上面牙疼肿胀，下面尿多腿软，这不过是“上热下寒”而已。治好他的病后，我不禁感叹：中医的发展，还是毁在了自己手上！
 
最近正是秋冬渐入的时候，关于上热下寒的问题，不少读者在后台跟我抱怨此事。
  
照旧，咱们从这张医案说起。
 
之前，我碰见一个50多岁的，姓王的男子。
 
他这个人，左侧牙疼，奇怪的是，一疼就是20多天。
 
同时他还伴有尿频，尿色清的表现。甚至在有些时候，干脆直接尿失禁，包括尿床，尿裤子的情况他都有过。
 
这么大年纪的人了，当然让人非常苦恼。
 
他先去医院，医院说这个情况，最好找中医看看。不然，要么治尿频，要么治牙疼，只能治其中一头。
 
你说，下面这个尿频的事，到还好说，不管咋说不疼不痒，但是，上面的牙疼，这接连2天的，简直就是要人命啊，太煎熬了。
 
后来，他一个亲戚告诉他，之前在我这给自己孩子治过“遗尿”的问题，于是把他推荐过来。
 
刻诊，我见他脉象虚细，略数，迟脉按下去无力。细问得知，他因为牙疼的问题，还有牙齿松动，吃饭也只能吃软的，并且他还两腿发软。就诊之际，他的两只脚有轻微的浮肿。
 
来之前，他曾服用牛黄解毒丸，但几乎没有什么效果。
 
经过这样一番了解之后，拟方：
 
生地、熟地、山药、山萸肉、益智仁、桑螵鞘、覆盆子、乌药、金樱肉、煅龙骨、五味子、泽泻、盐知柏、肉桂。
 
当时一共是开了3剂药，结果患者用了2剂，就感觉小便可以控制，而且牙齿不疼，能够咀嚼食物。后来，我在原方中加入巴戟肉，再开5剂。
 
最终，患者诸症悉平。那种难以言表的喜悦之情，实在是难以言表。他当时戏说，自己就像是一个风烛残年的病人，变成了一个生龙活虎的小伙子。
 
好了，现在我把这张医案背后的道理跟你唠唠。
 
其实，这就是一个典型的“上热下寒”。
 
患者哪里是“上热”啊？
 
他牙疼，就是很显然的，牙龈肿胀，还伴有松动。这就是咱们平时讲的上火，这不就是上热啊。
 
那么，患者哪里是“下寒”啊？
 
同样，也很简单，这人尿频、尿色清、这其实就是肾阳不足，不能蒸腾气化水液所致。水液到了膀胱这里，直接下注膀胱，但是因为肾的不足，没有办法指挥膀胱的开阖，所以患者就尿频、尿失禁。
 
肾阳不足，水液得不到温煦气化，久之，就会成为水湿之邪，直趋下肢，于是患者双腿就无力。
 
而肾主腰膝。肾阳不足，腰膝失养，患者的双腿就会无力。
 
你看，这些都是妥妥地“下寒”的表现。
 
 
既然是上热下寒，那我们就得“上清热”，“下温阳”。
 
肉桂、乌药、覆盆子、益智仁、桑螵鞘，金樱肉这些都是温补肾阳，固精缩尿之品。这就是在管肾阳虚而尿频的这个事儿。
 
补了阳，还需补阴。因为用生地、熟地、山药、山萸肉、滋补肝肾、山萸肉也有着固精缩尿的功效。
 
有了这么多的温阳之品，患者会不会不耐受呢？因此，再加上知母、黄柏滋阴，清热，加以制衡。
 
最后，用龙骨和五味子来缩小便。同时，它俩还有安神宁志的作用。心为五脏六腑之大主，心神安定了，才能利于其他问题的调摄。
 
基本的用药思路就说到这儿。
 
也许，你会觉得，这些听起来好像都是针对下寒的，上头的牙疼事儿，倒是没怎么管啊？
 
我跟你说，患者的这个上热，其实问题来源就是在于下寒。
 
元阳虚惫，下焦太寒了，把仅剩的阳气逼走了，这样才导致虚火上浮。而我们补益肾阳，使其下焦温煦，虚火这才能下降，这样，牙疼也就能好了。
 
其实，因为肾阳不足、下焦虚寒导致的牙疼、尿频等现象，在老年群体中液也越来越多见。
 
很多中医人都有这个经验：一个老头子，颤颤巍巍进来，说自己牙疼，或者说自己尿频，起夜太多，这个时候就问问他相反那一头，有没有异常。
 
因为很多时候，他们可能会具备上热下寒的状态。这个时候怎么办？
 
我们就要从整体观出发，使得体内阴阳的失衡状态得以改善，这样就能多个毛病就能一并化解。
 
这就是中医比较巧妙的地方，是西医不能比的。
 
然而可悲的是，中医目前的现状，一目了然，不管是传承还是发展，一言难尽，太匮乏了，想来确实也难过，终究被自己人所唾弃。
 
我没有什么本事，也没有什么能耐，我只希望我的一番文字，能够为一部分人带来启迪和启发，哪怕仅仅是一两个人略有所悟，也不枉我这一番笔走龙蛇。
 
如今，虽然已经是一把年纪了，但只要我还在医馆一天，我就还能我的病人少受一天的罪。