这个小医案过去一段时间了,聊天记录已经随着换手机后找不到了。但由于印象比较深刻,所以基本情况还是记得比较清楚。
事情经过是这样的:一男孩子,2周岁,发烧了,39度。宝妈当天带着孩子去市里最好的中医院看中医,因为宝妈自己是一位中医爱好者,所以选择看中医。看完,医生给开了药,有退烧药、也是中成药,还有煎煮的汤药,药量还不少。喝了两天,烧没退,孩子精神状态也不太好。
家长很着急,第三天,再去找原来的医生看,这次进行了抽血检查、验尿、并喉咙雾化。当然,在这过程来说,孩子和陪同的家长都很辛苦,雾化完,又拿了好几种药回家,依然是西药+中成药+汤药。可没用,孩子依然高烧不退。
宝妈有点怕了,第四天,又带着孩子去看中医,这次的换了个主任医师。但主任医师看了后,依然是那个模式,化验+雾化,再开回一大堆药。可是,孩子就是不退烧。用退烧药,一小时内能退,过一小时,又烧起来。
第六天,换医院看了,可结果还是一样:孩子依然不退烧。
宝妈急得团团转,没办法了,就找到我,让我帮忙。我让他把孩子的症状、舌照、并大夫所开的方子拍照给我。只见医生在病历上写的:指纹紫红、舌淡苔黄;风热证。用药基本都是清热解毒之类的药,方子为银翘散加减。西药为美林、奥司他韦……。
孩子舌象:舌体肥大、舌质淡红(偏淡)、舌苔薄黄,但舌苔是润滑的,水湿比较严重。我问宝妈孩子最近几天是不是喝了很多水,宝妈说孩子生病了一直不渴,拒绝喝水,除了喝药,水基本不喝;而且她有仔细观察,孩子的舌象基本没怎么变,都是淡红舌、薄黄苔,但舌面很湿润。
孩子症状:发烧,38.5-39.2℃之间,怕冷、无汗;咳嗽,有痰音,咳嗽声重;流清鼻涕、胃口不好,不口渴,小便正常,大便稀溏。
看完孩子舌照与症状,我对宝妈说:“大夫的药开错方向了,这是一个风寒证,不是风热证。”
宝妈半信半疑,对我说:“都看了几个医生了,而且换了医院了,但看的结果都说是风热,你怎么判断是风寒呢?”
我和宝妈说:“很简单,孩子发烧、怕冷,这是表证,加上无汗,一般是太阳病加水饮,但大夫开的都是清热药,烧还不退,说明孩子得的是风寒不是风热,药是用错方向了。再加上这舌苔虽是薄黄的,但苔是湿润的,这不是热,是寒。”
宝妈虽然不太相信我的话,但还是让我给开了药。
于是,根据孩子的情况给开了两剂小剂量的小青龙汤,加了两克的猪苓。并吩咐让孩子慢慢喝,一小时只喝30毫升。
宝妈去抓了药,两剂共花了一块三毛六。
当天下午抓药煲了喝了,宝妈说按我的要求一小时喂一次药,共喝了五次。只见烧就一点一点退,一剂药喝完,烧就全退了,而且孩子当晚睡得特别踏实,咳嗽也少了很多。
第二天早上欢天喜地地感谢我,说孩子终于不烧了。由于还有咳嗽,我让她把第二剂也煎给孩子喝。孩子第二剂喝完,咳嗽也好了、胃口也恢复了、精神各方面也恢复了。
可问题来了,孩子的爸爸和奶奶气得跳脚了,叫嚷着这医院是怎么回事,为什么服药一周,孩子烧退不下来?前前后后,挂号、化验、开药、雾化,钱花了不少,可病没治好,但转到我这,一块三毛六的药就搞定。肯定是医院断错证了!都说要去投诉医生了、找医生讨个说法。
其实这孩子就是一个太阳伤寒证兼有水饮,所以发热,口不渴,舌苔才湿润,薄黄是因为水饮阳虚之征,并不是热。可能医生判断为风热,就是在舌苔薄黄这里判断错了吧?断证错,越用药病会越加重,难怪用药一周都没好呢。还好孩子正气足,不然,这得多伤身体呀。
《伤寒论》第40、41条:
伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳,……小青龙汤主之。
伤寒,心下有水气,咳而微喘,发热不渴……小青龙汤主之。
这是太阳伤寒兼水饮,当然用小青龙了。果然药到病除了。
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