麻黄

/ 本能医学/

引言：麻黄发汗利水平喘、升血压。有高血压、心脏病的人，不要吃麻杏石甘汤。把麻黄换成12克西洋参，效果比用麻黄还好。高血压有麻黄汤证，照样可以吃麻黄汤。

麻黄

编者：李景白    校对者：李侦云

麻黄饮片

麻黄植物

麻黄

麻黄发汗利水平喘、升血压。郭老麻黄习惯用量是10克，千万不要用45克。

麻黄不仅能开张汗腺促进汗腺分泌，还能促进肾腺分泌尿液（雨山按：肾小球滤过和肾小管重吸收形成尿液），这是同一个作用，随其病势而发生变化。利尿发汗都能治喘，所以它能治喘。但不可多，因为麻黄吃多了有依赖性，只要能不用就不用。

麻黄本身能刺激交感神经使血压上升而促进末梢循环，还使心肌收缩加强，心血输出量增加。

麻黄佐桂枝就发汗，佐石膏或佐甘草就利尿（景白按：麻黄汤发汗而麻杏石甘汤利水，猜想桂枝通血脉偏于外周，故佐桂枝发汗。而石膏解渴说明能让水易于进入细胞，使置换出来的废水快速进入血液循环，经肾的血液流量就立刻增多，故佐石膏利尿。再者，甘草改善微循环、通行全身津液，而不是单纯的外周。在肾腺汗腺同时开张的情况下，水液自然更多地流向阻力较小的肾腺，故佐甘草也利尿）。有热佐石膏，没热佐甘草。麻黄和石膏一起吃，本来一身汗的人没汗了，就想尿尿。虽然麻黄佐甘草利尿，但如果在一群药里只要有这两味就说它利尿，这是僵化思维。

吃麻黄比吃其他任何发汗药出汗都多，汗往下流。这时想尿尿没尿，滴几滴就完了。

麻黄单用，不加桂枝也可能发汗。但如果光吃麻黄一味药，恐怕不一定能发汗，甚至可能是利尿。如果要利尿，就一味麻黄也利尿。麻黄利尿和茯苓不一样，一会排一次尿，15分钟也用不了。一次尿一点，尿的时候难受得不行，还能造成尿潴留。所以，用麻黄利尿要小心。用麻黄而不用茯苓泽泻利尿，必须是有汗还要排尿的时候。还不能多用，多用了一定会出这毛病，造成尿不出尿来。

用麻黄利尿的方子（侦云按：应该是指单纯用于利尿），就一个麻黄甘草汤，其他大都是用于发汗的。千万不要靠麻黄利尿，需要用它利尿的机会很少。麻杏石甘汤去掉石膏（侦云按：相当于麻黄甘草汤加杏仁），吃了不出汗，频繁尿尿又尿不出，一次一酒杯都没有。这个利尿法很受罪，谁也受不了。

麻杏石甘汤这个方里，如果麻黄很难买到，也可以用西洋参替代，这是价格的问题。有高血压、心脏病的人，不要吃麻杏石甘汤。把麻黄换成12克西洋参，效果比用麻黄还好。（雨山按：不是每个方子都能用西洋参代替麻黄，麻黄汤证不可以用西洋参将替换，需要利尿时才可考虑）用西洋参代替麻黄的原因是：麻黄有升高血压的作用，对心脏病有点妨碍。仲景时代没这么多冠心病，所以就没在用药上特别提出来。那时也没有西洋参，和外国还没有来往。

麻黄的作用有个特点：如果血压本来不高，它会提高；如果血压本来就高，它不会再提高。所以，高血压有麻黄汤证，照样可以吃麻黄汤，因为要分泌汗液，在分泌系统发生作用。麻黄提高血压是为了发汗，没汗就是血压不够高。所以，不要顾虑“用麻黄汤发汗，会让高血压的人脑出血”。按照这种思维，那么，高血压患者血压已经这么高，感冒了自己就该发汗、用不着吃药了。血压是一个生命活动，生命不会自己攻破自己。脑血管出血不是只有一个条件，得同时满足几个条件。

在古代，麻黄都是先煮。煮了一段时间，把沫去掉，然后再和别的药一块煎。后来有些人嫌麻烦，就把这包药一起倒在锅里煮，不去沫。沫一般是先溶解出来的部分，可能没什么好处，也没什么大的害处，还是去沫为好。就像炖肉，把生肉切碎了搁锅里煮，上面的一些沫一般都是去了。因为表面上有一些脂肪的、蛋白的东西，最先溶解到水里，大家都认为它不干净，就把它去掉了，同时还去掉了一些不好的味。

声明：1.本文思想源于郭生白先生，由李景白整理和补充。