肌肉能量技术结合关节松动治疗网球肘

网球肘又称肱骨外上髁炎，也称创伤性肘关节炎，是由于急性或慢性损伤造成肱骨外侧髁周围组织的创伤，水肿，出血，进而出现炎症和肘、前臂、腕关节功能障碍的一种疾病。当前以抑制疼痛，消除炎症，增加关节活动度，提高运动功能为网球肘治疗的重要原则。

关节松动术主要参照生物力学，功能解剖，通过关节面上的细微运动来促进关节液的分泌和流动。起到消炎镇痛和改善活动度的效果， 已经广泛应用于临床；肌肉能量技术（MEＴ）在西方已广泛应用于物理治疗，是一种由治疗师发指令，患者主动参与配合治疗的一个治疗技术， 整个治疗过程要求患者精确控制位置，向特定的方向主动收缩肌肉发力， 并且对抗治疗师施加的反作用力，以调整肌肉的肌张力，肌纤维长度以及肌纤维的生物弹性模量，并强调对肌肉和肌筋膜等软组织的结构调整。

网球肘关节松动术治疗： 严格遵守 Maitland关节松动术手法治疗原则。肱桡关节：①分离牵引，患者选取仰卧位肩外展，肘关节屈曲９0°，前臂置于中立位，治疗师内侧手至于腋窝固定，外侧手握住腕关节处向外侧推动桡骨，促使肱桡关节分离；②长轴牵引，患者选取仰卧位肩外展，前臂旋后，治疗师内侧手握住肱骨远端固定，外侧手握住腕关节处沿桡骨长轴和远端牵拉；③侧方摆动，患者仰卧位，肩外展，肘伸直，前臂旋后，治疗师内侧手置于肱骨远端内侧固定，外侧手握住桡骨远端桡侧将前臂向尺侧摆动。每次治疗 20 分钟，每天 １ 次，每周 5 次，连续 4 周。

肌肉能量技术治疗：①等长收缩后放松（PＩＲ）：患者俯卧位，肘伸直，腕关节垂于床沿，轻慢的将腕关节延长至第一个无痛的或轻微疼痛但有阻力的位置上，治疗师口令，让患者轻轻等长抗阻， 阻力施加维持 在20%左右，并让患者呼吸时维持 8~１0 秒后慢慢解除阻力放松，呼气后，对新的阻力点采取同样手法，连续 ３~5 次为 １ 组，重复 ３ 组；②离心性收缩（EＣ）：患者俯卧位，肘伸直，腕关节垂于床沿，嘱患者腕关节背屈到最大无痛位置， 治疗师口令，让患者做掌屈缓慢离心运动，正常呼吸， 直到患者出现疼痛或者阻力受限时停止，5 次 １ 组， 重复 ３ 组， 坚持每日 １次治疗，每周 5 次，连续 4 周。

Maitland 关节松动术主要通过生理运动和附属运动，分离牵引滑动摆动，可以松解关节囊，使关节的空间得到释放并在骨成角运动方向形成挤压负荷，迫使关节滑液流动，滑液的流动和增多稀释了炎症因子。还可以松解瘢痕粘，改善关节活动度，促病灶血循加速，解除神经嵌压，改善疼痛的作用。不少研究也已证明，关节松动治疗网球肘确有疗效。 

肌肉能量技术（MEＴ）是一种能够改善肌纤维长度，肌肉粘弹性，增加关节活 动度和增强肌力控制能力的治疗手法。通过患者的主动参与，两种操作手法，在特定的阻力、方向、时间上进行运动，有效地整合了肌肉，肌筋膜，骨骼系统的紊乱环境。很多研究也证明 MEＴ确实有效地缓解疼痛和改善肌肉功能。临床中肌肉能量技术配合 Maitland 关节松动术治疗性网球肘，协同治疗，取长补短，临床总有效率达到 了 88．46%，大大的提高了治疗效率。

参考文献：章杰民,汪天宇,林通. 肌肉能量技术联合关节松动治疗创伤性网球肘52例[J]. 浙江创伤外科,2020,25(4):705-707.

DOI:10.3969/j.issn.1009-7147.2020.04.045.