这个舌象是以吞咽困难为主诉,有脑梗的经历。首先舌尖比较红,而且舌形很尖。是一个很典型的肝气不舒,心肺有热的症状。舌尖比较红,心火旺会出现口干,烦躁,多梦等等。标记二,舌苔偏黄考虑会有肝胆湿热,会出现口苦等。而且舌直硬,两边有凸起来,会出现两胁胀痛。标记三:患者右边舌的胖大感比较强,一般讲叫肝随脾气左升,胆气随着胃气右降,如果患者右侧舌比较胖大,大多数胃气不降,可能会有胃胀,打嗝,恶逆,反酸等等。(确认有口苦胃胀,大便干结,右侧胁下胀痛)舌向患者右侧偏。舌向一侧偏,一般来说两种可能会导致。一种是脊柱侧弯,另外一种是脑梗。区别就在于脑梗会有头部的刺痛。回过头来再看主述。什么原因导致吞咽困难?因为胃肠里面有积滞,大便干结,气不往下走只能上逆。对人的吞咽是一个反冲。所以会导致吞咽困难,而且本身会有胸胁满闷典型的少阳病证形。所以这个舌象就是一个典型的少阳阳明合病的证形,我们可以用大柴胡汤为基础加减。如果还有血瘀的话还可以加桂枝茯苓丸。
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