请摸着你的胸部回答我，你有这样的肿块吗？

主任医师丨代文杰 

哈医大一院甲状腺乳腺外科 

乳腺常常被称作“完美女性”的一个标志，对女性十分重要。那么当你发现乳腺肿块时应该如何处理呢？

首先，应该进行自我检查。自检方法参见《乳头溢液有时不只是尴尬》

  一是肿块数量。多发肿块一般常见于乳腺囊性增生结节、乳腺纤维腺瘤，而恶性肿瘤多为单发肿块；乳腺炎的肿块一般多发且会在不同时间段出现新增肿块，同时伴有局部皮肤温度增高（或全身发热）。

二是乳腺肿块的大小。良性肿块的大小增长缓慢，恶性肿块一般较快；其次有些良性肿块还会随着月经周期发生周期性的变化，如乳腺增生结节，经期前较大经期后短时间内变小。

三是肿块的质地（即硬度）。肿块质地分为质软（如触碰嘴唇的感觉）、质韧（如触碰鼻尖的感觉）、质硬（如触碰额头的感觉）；质软肿块主要为乳腺脂肪瘤，质韧肿块主要有良性肿瘤、乳腺炎性肿块，质硬肿块主要为恶性肿瘤。

四是肿块的表面光滑度。具有完整包膜的肿块表面是光滑的，如乳腺纤维腺瘤、脂肪瘤；无包膜的肿块表现为表面不光滑，如恶性肿瘤。

五是肿块的边界。当肿块有完整包膜时其不会粘连周围组织从而呈现为边界清晰，如纤维腺瘤、脂肪瘤；而乳腺增生结节常常表现为边界欠清晰，因其常伴有周围组织的增厚，另外部分良性肿块因包膜不完整也可表现为边界欠清晰；乳腺恶性肿瘤则表现为边界不清，因其生长方式为浸润性生长浸润周围组织，造成与周围组织边界不清；炎性肿块由于伴有周围组织的反应性水肿增厚有时也会呈现为边界不清。

根据以上几点可对肿块进行初步评估，根据一些伴随症状及体征还可进行进一步的评估。主要的伴随症状有疼痛、肿胀及发热，体征有乳头溢液、腋下淋巴结肿大等。炎性肿块一般伴有局部疼痛及皮肤温度增高，乳腺增生结节一般伴有周期性疼痛，即经前疼痛加重、经后缓解。少数表现为全乳房的持续性胀痛。恶性肿块一般无疼痛和触痛。恶性肿块到一定阶段会出现腋下淋巴结肿大。随着病程的进展，肿大的淋巴结会增多且相互融合在一起而不容易被推动。

以上一些基本知识只是为了让广大女性朋友对乳腺肿块有一个大致了解及自我评估，最重要的还是得去医院找医生进行进一步的检查。对于一般患者，彩超及钼靶检查就可以大致评估。彩超检查能对肿块的大小、边界、血流情况及硬度进行评估，尤其是彩超进行的弹性评分（对硬度进行的评估）能够很好的评估肿块性质。对于一些病变性质不定的或根据患者情况会加于乳腺钼靶检查。而对于老年乳腺肿块患者的辅助检查一般以钼靶为主，由于老年女性患者，其乳腺组织退化表现为脂肪型乳腺，使得肿块在钼靶的影像更为清晰。

当以上检查完成后，医生再根据肿块的性质为你提供治疗的方案，一般主要分为手术治疗和非手术治疗。较大的纤维腺瘤、炎性肿块、较大的乳腺增生结节且药物治疗无效的、及恶性肿瘤一般选择手术治疗，对于小的纤维腺瘤及小的乳腺增生结节可先进行药物治疗及定期观察。