关于“乳晕旁瘘管”，你知道多少？

杜 玉 堂

攻克肉芽肿

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乳晕旁瘘管Zuska病概述

　　一提起“瘘管”这个词，大家都知道肛瘘，却不知道还有乳瘘。随着众多媒体的宣传，人们对乳腺增生症、乳腺癌早已耳熟能详，但是对于乳腺瘘管这种慢性乳腺炎症的了解却极少。

　　乳晕旁瘘管的病变一般局限在乳晕周围，早期表现为慢性复发性乳晕旁脓肿，以后形成乳腺瘘管，病理学上称为Zuska病。大约占门诊乳腺疾病的4%，常见于乳头内陷和乳头发育不良的年轻女性，平均年龄不超过30岁。男性亦可发病，甚至有婴儿乳瘘。治疗不当很容易导致伤口长时间不能愈合，或暂时愈合了，不久后又破溃，如此反反复复，最终形成瘘管，数年乃至30年都不能彻底治愈。

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乳晕旁瘘管Zuska病病因

　　乳头发育畸形，分为多种情况。 乳头内陷，是乳头整体陷入，但方向仍朝前。

　　乳头内翻：即头朝内翻转进去，外面看不见乳头。

　　乳头分裂：指乳头表面皮肤内翻，乳头裂成上下两瓣。乳头分裂一般都是横裂，纵裂极为少见。

　　乳头畸形：还有短小、扁平，乳头过大等等。乳头发育不良，导致乳头内的输乳管扭曲变位，输乳管内鳞状上皮化生，角化物堆积，堵塞和腐蚀管壁，引起导管周围的化学性刺激和免疫性反应，即形成导管周围炎。

　　发病原理类似于导管扩张症的管周炎阶段，只不过发病的部位是乳头内的输乳管而不是乳头下的集合导管，因而病变范围较小，总是围绕乳晕周围，形成乳晕旁脓肿。脓肿破溃或切开后，短暂治愈，反复发作。

　　国外学者认为瘘管与吸烟有关，但我们的病人均不吸烟。