吃钙就能补钙？医生提醒：这些“钙片”不能随便吃，不治骨质疏松

前些天门诊，72岁的老李过来复诊，老李有高血压、冠心病多年了，10年前曾经出现心肌梗死，治疗后恢复得不错。

坐下后他掏出一盒药，问我这个药能不能多开一些。

本文为“心路星尘”原创

我看了一下，不对啊，这种药基本上都是按盒来计算的，如果正常吃很少出现短缺，难道是老李年纪大记性不好，不小心多吃了药？

一问才知道，原来老李的爱人前一段时间摔了一跤，左手轻微骨折，检查发现有骨质疏松需要补钙。

很快医生开的钙片就吃完了，老李想起平时自己吃的药也似乎也有钙片，于是便拿出来给爱人吃，已经吃了半个月了，这次来想多开一点。

我吃了一惊，老李拿出来的这个药叫阿托伐他汀钙片，但这是调节血脂和稳定斑块的药物，和补钙风马牛不相及。

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心路星尘：

临床上多次遇到有患者把这类药当做钙片，有的患者觉得自己不缺钙而随意停药，也有患者误以为是补钙的药物而多吃，由于常在夜间服用，还有患者以为是安眠药而拒服。

例如：阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、匹伐他汀钙片。

但是这些药并不是钙片，不能补钙，不能治疗骨质疏松，不能随意吃。

它们属于调脂药物，在临床上主要用来降低胆固醇，稳定斑块用的，有明确的适应症和禁忌症的，一般用于心脑血管疾病，例如：冠心病、急性心肌梗死、脑梗死、颈动脉斑块等。

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他汀类的药物发展到现在已经有3代了，在心血管内科是常用的药物之一。

一般下面这些情况建议口服他汀：

1、曾有冠心病、心梗或脑梗死的患者，必须长期他汀治疗，LDL-C应控制在<1.8mmol/L，就是常说的二级预防，以免再次出现梗死。

2、无冠心病、心梗等心脑血管疾病，但患有糖尿病并伴高血压的患者。

3、年龄≥40岁的糖尿病患者，且LDL-C＞2.6 mmol/L。

4、慢性肾病（III期或IV期）且LDL-C＞2.6mmol/L。

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5、有高血压、吸烟等危险因素、且LDL-C＞3.4 mmol/L，这个需要医生进行评估后决定是否有必要使用。

但无论哪种情况，首先都需要养成良好的生活习惯：低盐低脂的饮食，戒烟限酒多运动，控制体重避免肥胖。

他汀类的药物在临床上已经使用很多年了，安全性能已经得到了肯定。

但是，所有的药物都可能出现相应的副作用，因此，合理用药就很重要了，我们一定要避免不必要的使用，这样才能既达到最大的疗效，又减少身体的伤害。

像老李给他爱人吃阿托伐他汀钙片，这完全就是因为误会导致不必要的吃药，对身体有害。

另外，临床上也同样遇到很多病人，把晚上睡前吃的他汀类药物当做安眠药，担心药物成瘾，能不吃就不吃，直到剩了很多药来问医生时才恍然大悟：原来在晚上吃的药并不都是安眠药。

而漏吃这类药常常会导致心脑血管疾病发生风险的增加，导致病情不能得到良好控制。

当然他汀类的药物虽然比较安全，但对于个体来说，也可能会出现相应的副作用。

例如：肌肉酸痛、肝功能异常、血糖异常等等，如果出现，我们需要根据具体的情况来调整药量或更换药物。

现在的药物种类繁多，而且大多数都标注的是化学名，冗长拗口，大家千万不能望文生义，只看药名就随意臆测是不靠谱的。

比如：氨基葡萄糖不是糖，肠溶片不是胃肠药，老婆饼里没老婆，棉花糖里没棉花，驴打滚里没驴肉。

调整药物这种专业的事情，一定要留给专业的人去做。

心路星尘：今日头条签约作者，青云计划月度优质账号，心内科副主任，中国医师协会健康传播委员会成员，福建卫生报健康大使。

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