会治脑梗死的中医，为何越来越少？行医多年后，我进行了反思！

看到不少的人，都在感慨：会治脑梗死的中医，真的是越来越少了。

对于这个问题，我虽然不敢完全苟同，但是，也不得不承认，的确有那么一部分的中医，拘泥课本、缺少实战，导致对疾病的理解、认识，越来越肤浅、僵化。

我为啥这么说呢？因为曾经的我就是他们的一份子。

那是我刚参加工作的时候，当时医院有个老前辈，对我特别照顾，凡是有病人了，就会带着我。

有一次来了个脑梗死的病人，精神不振，呈受冷状，右手不会端碗，腿走路无力，话说不太清楚。

前辈问我，“小靳啊，你说这个病人，该咋办？”

我说，“还用问嘛，当然是补阳还五汤啊”。

前辈说，“你啊，如果抱着书本来看病，到最后你就不会看病了”。

随后，前辈开方：柴胡、黄芩、桂枝、白芍、干姜、牡蛎、天花粉、黄附片、甘草、大枣。

我心想，这玩意能治脑梗死？开玩笑。

结果呢？一个礼拜后，病人开心的说，“身上有力气了，口干苦、大便不利、怕冷消失，特别是右侧上下肢，活动不利明显好转，右下肢走路有力多了，右手由来时不能端碗，到这两天已能独立做饭……”

前辈又给他开了几付，让他巩固。

我当时就纳闷了，这是啥道理？不明就里的我，治好把这个人的情况，一五一十的记在了我的小本子里。

到后来，临证经验多了后，我才明白：中医看病，最怕进入“西医诊断”“中医用药”的误区。

比如这个“脑梗死”，上来就用“补阳还五”，不是所有人都会有好结果的。

中医看病，要用纯中医的思维，“辨六经、辨方证”、“有是证用是方”，才是中医治病之精髓。

就像这个脑梗死的病人：

身体无力、精神不振、尺弱，这是少阴证，而大便不利不干，这是太阴证，综合就是少阴太阴合证，所以四逆汤是适合的，因而用了附子、干姜、甘草。

而少阳证虽然也有口干，但这个病人，人干的厉害，所以偏于阳明证，然后口苦，是少阳证，所以是少阳阳明合证，因而用了小柴胡汤加减，柴胡、黄芩、牡蛎、天花粉。

有一分恶寒，便有一分表证，所以，怕冷是太阳证，因而用了桂枝汤——桂枝、白芍、大枣，但是生姜的辛散力太大，病人又有口干苦，身无力，所以给去掉了。

但有个小问题，病人无汗，按理来说，该用麻黄汤的，为啥用了桂枝汤？

原因有3个：

1、 口干苦，有肝胃火旺的因素在，麻黄就不适合了，而白芍可养阴。

2、 大便不利，反映了脾胃的运化，不是很好，而桂枝汤可养胃。

3、 病人上肢活动不利更重，桂枝汤还有和营血、通阳气的作用，对上肢作用明显。

我为什么说我的这段经历呢？

我是想说，现在有很多的中医，在临证的时候，太拘泥于课本了。

课本里面有的，碰上了，他就会，只要是没有的，只能大眼瞪小眼了。

只是，我这些年的体会是，按课本里得病的，在现在这个社会里，太少太少了，那么怎么弥补这个问题呢？

就拿我自己来说吧，我主要是从这两个方面做的：

第一个，就是大量的看书，废寝忘食的看，不管是古代的，还是现代的，来者不拒，先把理论知识丰富起来，哪怕是当时还不懂。

这个看书的习惯，我已经保持了几十年了，虽然现在不像当年那样，一看就能看到半夜两三点，可每天也会抽出至少一小时。

第二个，就是大量的临床，这是为了把书里的理论，进行验证、融合，最后变成我自己的。

虽然我最后离开了医院，但是若没有在医院的日子里，大量的病人，用他们的生命成就我的医术，也不会有如今的我，所以，在此要感谢每一个找我看过病的病人。