支气管哮喘是常见病，近十余年来，国内外对哮喘的防治取得了很大的进展，突出表现为许多哮喘患者经过规范化治疗，可长期控制病情，与正常人一样生活、学习、工作。但通过与哮喘患者交谈，发现哮喘防治中还存在不少问题。下面分别回答其中几位哮喘朋友提出的问题。
问：我今年才20岁，医生说我得了哮喘，我特别想知道哮喘到底能不能去根？
答：到目前为止，哮喘还不能根治。我们如实地向患者及家属说明这一点，正是对患者负责的表现。相反有些非法行医者，在没任何科学依据情况下，不负责任地向哮喘患者承诺只要服了他们的药，可保证在几个月内彻底治愈哮喘。许多哮喘朋友不辨真伪，花了很多钱购买他们药，其结果并没真正彻底治愈哮喘，相反还引发了一系列不良反应。
问：哮喘可以自愈吗？
答：哮喘是种慢性气道炎症性疾病，儿童时期如不及时治疗，一旦气道壁结构发生发生不可逆损害，即气道重塑，将会影响其终身的肺功能。一部分哮喘儿童随着生长发育，哮喘症状会有不同程度的缓解，但其中部分患儿成年后仍会反复。故对哮喘儿童要做到早发现、早诊断、早治疗、早预防
问：既然目前现代医学认为哮喘不能彻底根治，那么现在的治疗又有什么意义呢？
答：有些哮喘患者认为既然哮喘是一种慢性病，而目前又无法根治哮喘，索性任其自然发展。这种悲观的情绪是很有害的。我们说目前的各种措施不能彻底根治哮喘，并不等于说现有的各种药物对于哮喘病毫无效果。近十年来随着吸入糖皮质激素的广泛应用，许多哮喘患者都能有效地控制病情。所以我们应当以乐观的精神与疾病进行斗争而不应消极悲观。
问：每次哮喘发作，都去医院看门诊，有时还要住院，病情缓解后就停止用药，但往往好景不长，哮喘反复发作，不知是为什么？
答：许多哮喘患者已经习惯于哮喘发作时去医院门诊看病，重者住院治疗，一旦病情得到控制，则认为万事大吉，于是便不再继续用药，其实这是很不科学和不妥当的，这属于典型的用药不规范。哮喘发作期和缓解期都需规范治疗。慢性气道炎症才是哮喘的真正病因，使用缓解药物后，虽症状消失了，但气道炎症依然可以持续存在。它犹如海平面露出的冰山一角，实际上水面下还隐藏着更大的冰山，冰山指的是慢性气道炎症、气道阻塞、气道高反应和气道重塑。应使用治疗气道炎症的药物，预防哮喘发作，避免气道重塑。
问：我是哮喘患者，很想好好治一治，但听人说长期应用激素副作用很大，因而不敢吸入这些药物，不知是否真的如此？
答：近几年哮喘治疗中一大进展便是提倡吸入用药，尤其是糖皮质激素，这是因吸入用药有以下优点：
（1）药物可迅速直接到达并作用于病变部位，因而起效快，而口服药物需胃肠吸收，再经过血流循环后方能到达肺，起效较慢。
（2）定量吸入器体积小，轻便，可随身携带，吸入方便。
吸入激素的不良反应轻微，主要是一些局部作用，如声音嘶哑，口咽部念珠菌感染等，这些副作用可通过用药后漱口避免。故选择吸入激素，对于患者来说是安全的。
问：长期应用哮喘的药物会成瘾吗？
答：不会。有人担心用药越多，时间越长，他们所需的药量就越大。事实上哮喘药物是不会成瘾的。相反，长期规律地使用控制药物可以使哮喘患者更早、更快、更多地达到控制。药物依赖性是专用术语，又称药物成瘾或药物成瘾性，也俗称“药瘾”，是指药物长期与机体相互作用，使机体在生理机能、生化过程和/或形态学发生特异性、代偿性和适应性改变的特性，停止用药可导致机体不适和/或心理上的渴求。哮喘治疗过程中，经规范化治疗，临床症状控制后并维持一段时间后，就可降阶梯治疗，患者所需的哮喘药物有可能会减少或减量，有患者甚至还可能停药，不存在对治疗药物的“依赖”。
问：长期使用ICS治疗有哪些不良反应？尤其对儿童来说是否影响生长发育？
答：ICS的主要不良反应为口咽部沉积导致的口腔真菌感染和声音嘶哑，前者可以通过漱口来解决，后者可提高吸入技巧、改变ICS剂型、吸入装置来避免。因ICS不是性激素，故不会造成性早熟。事实上，目前ICS不良反应主要聚焦于其对身高的影响。
一些国外大型、多中心、长时间研究发现中等剂量ICS吸入在开始治疗的数月内会造成儿童生长速率减低，并造成1-2cm的身高减低，但不会影响成人后的最终身高。对于更长吸入ICS对身高的研究仍在进行中。
国内多项类似研究也未发现ICS对身高、体重、BMI指数、骨龄有明显影响。其次，在临床实践中，医师往往会采用低-中剂量ICS治疗哮喘，治疗时间也比国外短（国内一般在2年左右，国外3-4年，甚至更长），因而理论上对生长发育影响更小。
事实上影响身高的因素有很多，包括先天遗传因素及后天的营养因素和疾病因素。其中遗传因素是最主要的，如父母都不高，那也就不用追究孩子为什么长不高了。后天因素对儿童身高起着促进或抑制作用。研究讲支气管哮喘频繁发作患儿常常影响睡眠质量和生长激素分泌，并伴有营养不良，从而影响儿童生长发育。使用ICS控制哮喘反而会改善上述情况，促进儿童正常生长发育。
联系客服
