脑梗塞主要指粗细不一的脑动脉堵塞了引起该动脉供血下游的脑组织发生缺血性坏死，脑神经细胞中断供血4到6分钟即可发生不可逆的死亡。产生脑梗塞常见原因：1.斑块破裂激活血小板后聚集，脑血栓形成，堵塞血管引起脑梗塞。2.心房颤动附壁血栓栓子脱离流到粗细不一的脑动脉发生堵塞，即脑栓塞。3.腔隙性脑梗塞:脑动脉最末端细小分枝血流阻断导致它供血几毫米大小的脑细胞死亡。这是最常见的、危害最小、不一定产生症状（发生是否在功能区）、预后良好、发生原因至今尚不十分明确但与年龄密切相关的脑梗塞。
至病原因未解除当然会复发，甚至不止一次地复发。
1.防止脑血栓形成关键在于防止粥样斑块的破裂。不同粗细脑动脉因斑块破裂激活血小板形成血栓发生脑梗塞的大小、部位等可以产生不同的神经系统功能障碍的症状如：偏瘫、失語、嚴重的会致命。（尽管网上近来流传“臻健康”转载美国食品咨讯委员会DGAC否认胆固醇会导致心血管疾病）我们不能偏听偏信，降低占胆固醇60%的LDL至各种危险因素多少而要求的达标值仍是稳定斑块乃至逆转斑块的基石。他汀类药物是首选，廿十年来我在使用他汀的成千上万例病人中无一例发生横纹肌溶解急性肾功能衰竭的，相反氨基糖甙类抗生素、秋水仙碱、缩血官药、造影剂和一些植物药等倒是都遇到过。当然血压、血糖仍应控制好。过多吸烟、情绪激动都会引起动脉内环形平滑肌痉挛，斑块破不破是你的运气了。
2.房颤尤其是器质性心脏病导致的大心房、时间又长，很容易有附壁血栓形成，血栓栓子脱落顺左心房至左心室后流入主动脉，很容易发生脑动脉不能通过的部位发生堵塞，引起脑栓塞，可以单发也可以多性性栓塞。但房颤引起的脑栓塞占全部脑梗栓（缺血性中风）的比例甚低，即使房颤患者发生脑栓塞的比例也就千分之几，而且发生在风心二尖瓣狭窄、高血压心脏病、心肌病、办膜钙化性心脏病等左心房扩大明显且时间较长的慢性房颤患者可能性大些，那些偶而发作的特发性房颤，左心房不大发生栓子脱落可能性更小。对前者可以用华法令来预防，但须定期监测INR，过高会发生消化道甚至脑出血。新一代抗凝药如利伐沙班等并非不需要监测，而是目前找不到合适的监测出血风险方法，（这也是推广新药替代华法令抗凝的卖点一不须监则）尽管出血风险绝对不比华法令少，尤其是无法监测，虽然上市不久但临床上遇到应用该类药物发生的各种出血事件还真不少。至于大出血的风险不是由药厂的小规幕临床试验来讲的，历史会告訴你真像，而且新药价格贵得离谱，每天40多元老百姓能负担得起吗？记住不是每一个房颤患者都必需抗凝治疗，也不是每个房颤（包括特发性房颤）都必需做射频消融的（且不说这种手术的复发率有多高）要应人而异，否则就会䧟入过度治疗了。
3.至于腔梗：不管什么原因引起，总之末梢小动脉堵塞了，因为梗塞范围仅几毫米，不在功能区发生的腔梗可能都没有症状。即使发生在功能区症状少、轻、持继时间短，和没有CT杆查前的一过性脑缺血TIA无法区别。但有一点可以肯定年龄与腔梗有显著的相关性，80-85岁以上绝大多数头颅CT提示多发性腔梗。所以医生和病人都不必把腔梗妖魔化，可能是未稍动脉老化的结果，也不排除粥样硬化斑块或鈣化小栓子堵塞，甚至小动脉痉挛。阿斯匹林对防止斑块破裂引起脑血栓肯定有预防血小板激活作用，但预防腔梗的发生是否有用？因为腔梗的发生机制都没搞清楚。
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