首先,对于既往曾患脑梗的患者,应坚持健康的生活方式,低盐低脂饮食,适当锻炼,控制体重,戒烟限酒,生活规律,保持轻松愉悦心情。
在药物治疗方面,若无禁忌,均建议长期口服阿司匹林100mg/日或氯吡格雷75mg/日抗血小板治疗。
除此之外,积极控制危险因素更是尤为重要。主要的危险因素包括:高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、睡眠呼吸暂停综合征等。下面来分别简述:
(1) 高血压:高血压是脑梗死最为重要的危险因素。对于既往曾患脑梗的患者,血压应控制在140/90mmHg以下,但不宜过低,可维持于130/80mmHg左右。
(2) 高血脂:对于非心源性脑梗患者,建议坚持口服他汀类降脂药物,定期复查血脂及肝肾功能,在无明显肝肾副作用的情况下,推荐将血脂化验中的低密度脂蛋白胆固醇(简称LDL-C)降至1.8mmol/L以下或较原来下降50%。
(3) 糖尿病:应定期监测血糖。若合并糖尿病应积极控制血糖,将HbA1c(糖化血红蛋白)控制在7%以内。
(4) 吸烟:无需多言,一定要戒烟!
(5) 睡眠呼吸暂停综合征:若有条件,推荐进行睡眠呼吸监测,若合并睡眠呼吸暂停综合征应及早治疗。
另外,颈动脉狭窄、房颤、瓣膜性心脏病等均为脑梗死的高危因素,应定期查体,发现问题及时于专科诊治,防患于未然。
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