重度支气管哮喘会发生吸气性呼吸困难吗？

支气管哮喘急性发作时通常是小气道吸气性呼吸困难，但严重的时候会发生大气道吸气性呼吸困难，典型的表现是三凹征。

什么时候会出现三凹征，可根据支气管哮喘急性发作严重程度分级来区分:

1.轻度患者步行或上楼梯时可气短，可平卧，可连续成句说话，精神状态尚可。实验室检查氧分压正常，二氧化碳分压＜45mmHg，血氧饱和度＞95%。体格检查哮鸣音不明显，心率＜100次/分钟，无辅助呼吸肌活动及三凹征。

2.中度患者轻微活动后即感觉气短，需坐起才可正常呼吸，说话断断续续，精神状态可，偶有焦虑和烦躁。实验室检查氧分压60～80mmHg，二氧化碳分压≤45mmHg，血氧饱和度91%～95%。体格检查哮鸣音清晰并广泛存在，心率＜120次/分钟，偶有辅助呼吸肌活动及三凹征。

3.重度患者休息时也感觉气短，只能端坐呼吸，说话只能说词语或单字，精神状态差，焦虑烦躁明显。实验室检查氧分压＜60mmHg，二氧化碳分压＞45mmHg，血氧饱和度≤90%。体格检查哮鸣音清晰并广泛存在，心率＞120次/分钟，有辅助呼吸肌活动及三凹征。

4.危重患者不能讲话，呈嗜睡或意识模糊状态。实验室检查患者呈酸中毒状态，PH值降低，濒临死亡。体格检查哮鸣音消失，多有心率失常，胸腹矛盾运动及三凹征。

所以，支气管哮喘急性发作患者在中度以后就有可能出现吸气性呼吸困难，这时候已表明病情严重，需要到医院及时治疗了🙏。