CT能不能诊断慢阻肺？
李锋：慢阻肺诊断需要做CT，因CT可发现有没有慢性支气管，有没有肺气肿、肺大泡。但CT不能完全诊断慢阻肺。慢阻肺诊断还要靠肺功能检查，要根据患者的吸气速度，吸气的波形图来诊断患者有没有慢阻肺。即使CT提示有些肺气肿或肺大泡，但最后诊断慢阻肺还是要做肺功能检查。但也有意外情况。如有的患者可能年龄大，肺功能不配合，无法完成肺功能检查；或某患者肺大泡很厉害，有时也不会让患者去做肺功能。因肺功能要用很大力气去吸气和吹气。有时肺大泡如很大，可能把肺大泡吹破，也就气胸。大多数情况下，是CT结合肺功能，来诊断慢阻肺的。
父亲常年咳嗽，患上了重度慢阻肺，这几年吃了好多药，也不见明显的疗效。如何治疗比较好？
李锋：慢阻肺是不可逆转的。慢阻肺患者的肺功能会进行性下降。故如真的确诊为重度的慢阻肺，的确较难以治疗。但虽说是难以治疗，但也是有些方法可治疗的。这种方法不是吃药为主，还是以吸入药物为主。所以我建议，在医生指导下用一些吸入的药物。如这患者肺功能很差，他可能用一些吸的药吸不进去。吸不进去，药到达不了肺部，到达不了气管，药物作用就很差。所以要根据患者的情况，医生或护士要当着面看患者吸这个药，观察患者是否能够把药粉吸进去，如能够吸进去，说明肺功能还不算太差，还是坚持用吸入药物。如确实吸入药物吸不进去，可先做一些雾化的药物。雾化时间长了以后，肺功能有改善了，再改成吸入药物，且要长期吸入治疗。同时再配合口服的药物，可能会好转。重度慢阻肺要看情况，因门诊有些患者，他虽肺功能很差，但是用了吸入药之后，长期使用之后，他也觉得有些情况能够得到改善。
我这里想多强调一点，如确实是很严重的慢阻肺患者，可以考虑去做肺移植治疗。肺移植治疗简单的说法就是换肺。有的患者换上肺之后，他的情况得到改善，生活质量也得到明显提高。但肺移植治疗因医疗费用相对来讲较贵，所以它仅仅是慢阻肺一个较好的终极治疗方法。确实各种药物都治疗不好了，再考虑移植治疗。
已经确诊了慢阻肺，肺功能只有正常人的百分之二十几。如何提高肺功能？
李锋：如你的肺功能，FEV1只有预计值的百分之二十几，就属于严重通气功能堵塞。这时怎么办呢？一个还是坚持用吸入的药物，可能这时用一种吸入药不够，可能要用两种吸入药。除此，可能还需要做些肺康复工作。就是做些呼吸肌的锻炼，可能有助于改善肺功能。做一些呼吸肌的锻炼，改善肺功能。改善呼吸肌的功能，这样可以提高肺功能。否则再发展下去，肺功能太差，可能将来唯一的办法就是肺移植了。
李锋：副主任医师、硕士生导师，上海交通大学附属胸科医院呼吸内科副主任、呼吸危重症亚专科主任
擅长：慢性咳嗽、哮喘、慢阻肺、肺部感染、肺部阴影、间质性肺病的诊断、鉴别诊断与治疗，同时开展肺移植的术前评估、术后随访。目前的学术研究方向是哮喘、慢阻肺、间质性肺疾病的基础与临床研究。
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