有人问华子一个问题,颈动脉如果有了斑块,对哪里影响最大,要注意什么?华子说,从生理角度看,颈动脉是给大脑供血的主要通道,颈动脉斑块正是导致脑梗的主要原因之一,所以颈动脉内有了斑块对大脑的影响最大。但正是因为对疾病的恐慌,会让我们积极改善生活方式来应对它,所以颈动脉斑块实际对我们的生活方式影响最大。我们要正确的应对颈动脉的斑块,做到“亡羊补牢”,仍然可以正常健康生活。
在医院做检查,发现颈动脉有斑块是件挺常见的事。颈动脉斑块的发生率与年龄相关,在五十多岁的人群中,差不多有五分之一的人颈动脉有斑块,而在七八十岁的人群中,差不多一半人的颈动脉都有斑块。
这也就是说,越是长寿的人发生颈动脉斑块的概率越高。而这些颈动脉有了斑块的人,并不一定就会患脑血管疾病。大多数的人,颈动脉的斑块很稳定,增长也很缓慢,并不会对我们的生活造成过大的影响。
形象的比喻一下,颈动脉里的斑块就好比是用久的水管壁挂的“锈”,只不过动脉壁上的“锈”是沉积的胆固醇。正常人体动脉内皮是光滑的,胆固醇是进不去的。但是如果内皮受到损害,胆固醇就会从受损处进入到血管内皮中,形成斑块。
人的颈动脉有个“Y”形的分岔,在这里血流会发生变化,从而对血管壁造成较大的压力,所以颈动脉的血管内皮容易损伤,容易形成斑块。其他损害血管内皮的原因,还有衰老、吸烟、高血压、高血糖、高血脂、高血尿酸、肥胖、外伤、感染等因素。
从斑块形成的原因可以看得出来,除了衰老之外,其他容易造成颈动脉斑块的因素都是可以控制的。但问题在于,大多数人对“未病”不关心,只有“已病”之后,才去关心怎么办,所以华子重点说说“亡羊补牢”的办法。
1、确定斑块的基本情况:颈动脉斑块一般都是通过颈动脉彩超发现的,彩超不仅能看到斑块,还可以看到斑块表面是否有溃疡,可以测量斑块的大小和厚度,也还可以测量颈动脉的血流情况,可以评估颈动脉的狭窄情况。
2、寻找生成斑块的原因:正如华子上文所说,如果动脉内皮不受损伤,胆固醇就不能进到其中,也不会形成斑块。所以要找自身的原因,有“三高”就要控制,吸烟者就要戒烟,肥胖者就要减肥,进行“釜底抽薪”,从源头阻止动脉内皮继续受损,避免斑块进一步加重。
3、输液对斑块没用:很多人想用输液的方法“冲开”斑块,可是实际上斑块一旦形成,就很难逆转。输液并不能“冲开”或是“溶解”斑块,过多的输液会使许多肉眼不可见的微小颗粒进入血管,诱发肉芽肿,加重血管堵塞情况。
4、小心颈部按摩:很多人认为颈动脉有了斑块,按摩可以活血。实际上这是个误区,而且十分危险。按摩并不会把斑块消掉,不适当的按摩反倒会导致斑块破溃,造成血栓形成。所以颈动脉有斑块的人,应当尽量避免颈部按摩。
5、用药要谨慎:比较稳定且进展缓慢的斑块,由医生通过患者综合情况进行评估,危险程度不高的,只要做好生活调理,控制好基础疾病即可,不用急于服用预防血栓的药物,以减少药物所致的副作用。但对于危险程度较高的,就需要用药治疗了。
6、对斑块危险程度的正确认识:颈动脉斑块的危险程度与血管的狭窄程度无关,不稳定斑块的破溃,诱使血小板形成血栓才是导致脑梗的真正原因。所以对不稳定的斑块,可以在医生指导下使用药物使它变得更稳定而不破溃,以及破溃时抑制血小板以预防血栓生成。
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