头晕、胸口痛、心绞痛……我会猝死吗？

“有时胸口出现一阵绞痛，检查又没发现异常体征，但好担心有什么隐藏问题，这种有可能是功能性的，而不是器质性的心绞痛吗？”“每年都做了体检，血糖、血脂、心电图、脑电图、头颅CT，什么都检查了，也没有查出来，但有时偶尔会突然头晕的现象，会不会猝死？真是提心吊胆的。”

别急，湘雅专家来为你详细答疑解惑。

一：胸口痛，是不是心绞痛？是不是功能性心绞痛？朋友，胸痛无小事。如有胸口痛的发生，还是需要及时就诊。在最早时间里，在医生的帮助下判别是良性还是恶性胸痛。医生会根据您的病情作出相应的处理，切忌在家中随意百度搜索，对比症状后乱套用疾病，随意做处理。这样会延误病情。

恶性胸痛  心绞痛、急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞和气胸。

良性胸痛  胃食道返流疾病、肋软骨炎、胸膜炎，心包炎、纵膈炎、皮肤的带状疱疹、神经官能症的心性疼痛等。

怀疑是恶性胸痛？别慌！这些检查！

24小时动态心电图：急性心肌梗死可以通过普通心电图判断，但因为普通心电图记载的仅为一分钟的心电图，所以为了全面检测出是否存在心肌缺血状态，建议到医院做24小时动态心电图。

运动平板：如果心绞痛没有频发，也可以在医生的建议下考虑做运动平板。在运动中看能否诱发心电图缺血表现。

CT血管成像检查：如果还是不能确定，可以做冠状动脉CT血管成像检查，这一项无创性检查能够清晰显示冠状动脉血管内有无狭窄和斑块性质。如果患者能够接受有创性检查，也可以考虑做冠脉造影。

检查没发现问题不能掉以轻心 这一类人要警惕！

检查没发现问题，胸痛也不能排除心绞痛的可能。最好是在胸痛发作的当时，就能马上去就近医院立即做个心电图。因心电图对心绞痛时心肌缺血的表现检出率还是很高的。经过了冠脉造影或冠脉CTA检查并没有发现血管的狭窄，但是在胸痛发作的时候，却出现了心肌缺血的心电图表现，这一类我们称为冠脉痉挛，或者变异型心绞痛。这类心绞痛主要见于平时不太活动的人群，突然从事剧烈活动，如打篮球、游泳、冲刺跑，或者有剧烈情绪波动，可以转变成心肌梗死。所以对还没有经过系统检查的心前区疼痛，不能掉以轻心，要提高警惕。

去医院检查也要把其它引起动脉粥样硬化的危险因素查一下，比如说有无高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症？有没有吸烟、压力大、熬夜、肥胖？这些危险因素会引起心绞痛和心肌梗死，应注意控制危险因素和去除不良习惯。

二：每年都做了体检，什么都检查了，也没有问题，但有时偶尔会出现突然头晕的现象，会不会猝死？

头晕有可能是高血压吗？有时不是在诊室里测血压就能发现高血压，建议最好做24h动态血压监测。24h动态血压有助于发现真性高血压，并且发现血压波动的规律，以利于指导服药的时间。

有一类人到医院量血压很高，但是在家里量不高，这个称白大衣高血压，不需服药。另外一类人，在医院里量不高，但是在家里量血压很高，这个叫隐匿性高血压，需要服药。高血压是可以引起头晕的。

检查排除危险因素引起的头晕

颈动脉超声：排除颈动脉斑块和颈动脉狭窄。

头部脑血流图：排除脑血管痉挛及脑动脉硬化引起的短暂性脑缺血发作。

24h动态心电图：短暂的头晕、黑蒙、晕厥等症状，要小心是由于心律失常引起的，所以要做24小时动态心电图。

总之，发生这种情况都不要自行处理，要来医院看神经内科或者心内科。