声音嘶哑查出声带白斑，会发展成喉癌吗？

四十多岁的老张近期出现咽部不适，声音嘶哑，以为只是最近烟抽多，结果一查是“声带白斑”。

声带白斑是什么？它会变成喉癌吗？首都医大附属同仁院咽喉科专家解释，刺激因素长期作用于声带黏膜，致黏膜上皮增生和过度角化而发生的白色斑片样表现，即为声带白斑。该病多见于40岁以上男性，主要表现为声音嘶哑及喉部不适感，随病变发展而加重。属喉癌前病变的一种。吸烟、嗜酒及咽喉反流，慢性炎症刺激，用声不当，及Va缺乏都是导致声带白斑重要因素之一。声带白斑不等于癌前病变，仅仅是描述声带上白色病变的临床诊断，并不能暗示它的异型增生情况。根据2005年WHO对声带白斑病理分级的标准，分为鳞状细胞增生（角化、过度角化和角化不全）、轻度异型增生、中度异型增生、重度异型增生及原位癌。要想理解声带白斑是否恶变，首先要明确异型增生的定义。简单来讲，异型增生指增生的细胞“不仅长得异常而且排列不整齐”——即细胞核增大、不规则、核仁明显、核质比增大、核分裂象增多、细胞排列紊乱等。根据这种异常细胞在黏膜上皮所占比例，分为轻度、中度、重度异型增生及原位癌。

其中轻-重度异型增生为从良性病变到恶性病变的中间站。轻中度非典型增生病因消除后可能恢复正常，而重度非典型增生转变为癌可能性大。据报道，声带白斑恶性转化率从3.3—20%不等。故病理结果伴有不典型增生的声带白斑，有可能恶变，但并不等于声带白斑一定会癌变。多数情况下，及时治疗可降低癌变风险。

发现声带白斑，应当做下列检查确诊：

1.纤维喉镜：单侧或双侧声带表面白色斑片状隆起，略高于黏膜表面，范围局限，不易去除。如有糜烂，应考虑有恶变可能。

2.窄带成像内镜：能够观察病灶表面的黏膜及新生血管，辅助辨别病变良恶性。

3.病理学检查：声带黏膜上皮增生，并伴有不全角化、轻到重度不典型增生。病理学检查是声带白斑良恶性鉴别的金标准。

炎症及轻度异型增生声带白斑，可用保守治疗，定期复查即可。保守治疗无效者或重度异型增生者，应用手术治疗，并送病理检查，明确疾病性质。一般分为以下三类疗法

1.一般治疗：禁烟酒，减少嗓音滥用，避免一切刺激喉黏膜的因素，均衡营养。

2.药物治疗：喉腔慢性炎症者可使用口服或雾化抗炎药物。咽喉反流的患者，应接受抗酸治疗，同时消化科就诊。

3.手术治疗：应采取支撑喉镜下CO2激光切除治疗。切除标本后送病理检查，若为恶性病变，应扩大切除肿物。

如何预防声带白斑？专家给出五点建议：

1.科学用嗓，音量适当，避免过度发声。长时间讲话时，应多喝水保持咽喉湿润。

2.少食刺激性食物，禁烟酒，避免一切刺激喉黏膜的因素。

3.胃食管疾病及时治疗。注意少食多餐，晚餐不宜吃的过饱，避免餐后立刻平躺。

4.调整饮食结构，丰富食物种类，保证充足的维生素摄入。

5.出现嗓音问题及时就医。