沪惠保真的如下面所说的吗?沪惠保号称最高...
沪惠保真的如下面所说的吗?
沪惠保号称最高可保230万,但条件是每次住院医保“自负”部分以外,自己出2万后可报50--70%。这里有二个大坑。第一个是“每次住院”也就是多次住院不能累计。第二个更厉害的坑是:这个自己出2万的条件,他是有二个规定:第一是“自费”而不是“自负”。什么意思?他是说你住院医院的发票里有自负部分的,也就是医保外自己出的钱。但是沪惠宝说,他们说的自己出2万不是这个二万,他们说这个2万不是“自负”的2万。不算的,他们说的是“自负”以外的“自费”2万。“保”是医保自负以外的“自费”部分,
举个例子,你装进口支架,3万,医保是只是按国产支架的医保费计算的,假设这3万的进口支架医保承担了5000元,那你自己的自负是2.5万。这2.5万元沪惠宝能报吗?答案是不可以。因为这2.5万属于医保的“自负”。他们能报的只是医保“自负”以外的“自费”,而且还要“自费”超过2万的药品和器械。举个例子:微创手术的刀,医院是要患者买单的。但通常这种刀片医院给你的是经销商的发票,而不是医院的自费发票。能报吗?答案肯定是沪惠宝不能报,因为这不是医院发票,而是商业发票。只有医院住院发票里写上的才能报。而恰恰很多进口药,进口器械医院都是过个手,并不出现在出院发票上。就是出现在发票上,总价也得超过2万,才有报销的可能。有人说用昂贵都进口化疗药不就成了。但是对不起,你每周打一针近万元的化疗针,能报?答案是也不可以,因为你不是住院用药,门诊药是不可以报的。沪惠宝能报销的东西几乎为零。
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