甲状腺传统手术和微创手术各有哪些优缺点

所谓甲状腺传统手术，就是在病人脖子上切开一口子进行手术，或长或短，一般要大于3cm。传统手术的优点是路径直接，皮瓣游离范围较少，术野显露良好，无死角，即便颈部转移淋巴结较多也都能清扫干净，因此传统手术适应于各种甲状腺肿瘤的切除及转移淋巴结的清扫，也是至今仍是最为主要应用最广的术式。其缺点是术后给患者脖子上留下一道刀疤，这对年轻爱美的女性来说无疑是个极大的打击。也正是因为这个缘故，各国甲状腺外科医生在近十余年来努力发明各种微创手术，主要目标是不在脖子上留下疤痕，这也是微创手术最大的优点。微创手术主要分腔镜手术和消融术两大类。前者又分经口腔和经乳晕两种途经，分别在口腔内或双侧乳晕做三个小切口，大者1cm长，另两个较小，各为0.5cm长，通过腔镜的帮助把器械伸至甲状腺区域进行手术，因此要建立腔道，所以创伤要比传统手术大些，但对病人的心里来说是微创，因为无论经口经乳，切口小且隐蔽。由于腔镜手术有视野盲区，对淋巴结转移较多尤其向纵隔方向转移的病人来说会有残留之担忧。因此腔镜手术在我科主要用于对美容要求较高，良性肿瘤或早期甲状腺癌病人。消融手术包括射频消融、微波消融、激光消融三种，都是在超声引导下通过热量平台将肿瘤组织凝固。其优点是创伤少，恢复快，不留疤痕，不用吃甲状腺药，是真正达到微创目的的术式。但消融术只凝固肿瘤，且无法去除转移淋巴结，故目前尚局限于良性肿瘤的应用。近年来我院已使用射频消融治疗甲状腺良性肿瘤百余例，疗效良好，颇受患者青睐。