本文在参阅大量文献的基础上,深入探讨了现代医学对椎动脉型颈椎病的认识。认为老年人椎动脉型颈椎病的发病机制主要在于椎动脉受压,及／或引起的一系列生化改变,如血流动力学改变、微循环障碍、自由基损伤等等。这些因素相互交织在一起,引起极其复杂的病理损伤过程;也与老年人椎动脉粥样硬化有关。根据古籍文献记载和现代研究报道,深入探讨了祖国医学对椎动脉型颈椎病的认识。认为椎动脉型颈椎病当属于祖国医学“眩晕”的范畴,其病位在清窍。老年人的眩晕,不论是“兼火兼痰”还是“挟瘀”,都是基于气虚的基础上产生的,气虚血瘀是老年人眩晕的基本病机,可因情志刺激或感受风寒或劳倦过度而诱发。由于老年人生理、病理的特殊性,一些传统的方法,如中药汤剂、针灸、推拿、理疗、牵引等,对急性发病的患者难于取得速效,或难于实施;而西医的治疗方法,只是针对其中某种单一的病理机制分别用药,难于取得整体治疗的效果;加上因西药本身的某些副作用或引起的并发症,使其应用受到一定的限制。针对上述问题,在导师多年临证的基础上及指导下,提出益气活血是该病的基本治疗原则,应贯穿在该病治疗的始终。在注重发挥中医学整体调整和多环节治疗优势的前提下,在品种众多的中药注射液当中,选择黄芪注射液与川芎嗪注射液配伍,益气活血、通络开窍。通过对80例老年人椎动脉型颈椎病患者的对比临床观察显示：治疗组愈显率75％,总有效率92.5％;对照组愈显率52.5％,总有效率87.5％;治疗组愈显率明显优于对照组(P＜0.05)。而且治疗组取得疗效的时间明显短于对照组,其中有效和临床痊愈的时间与对照组比较有显著性差异(P＜0.01)。从症状、体征疗效来看,治疗组治疗后比治疗前有显著的改善(P＜0.05,或P＜0.01);其中治疗组治疗后眩晕、倦怠乏力、舌苔脉象的改善率明显好于对照组(P＜0.01)。实验室检查和TCD、颈动脉超声检查也表明：益气活血中药有降低血脂,降低血液粘稠度,改善血液动力学;抗凝聚、抗血栓形成,抗自由基损伤,保护血管神经,改善血管通透性和微循环障碍;增加颈总动脉、椎-基动脉血流量,降低血管阻力,改善脑血流量,纠正缺血的作用,与对照组比较均有显著性差异。动物实验也显示：黄芪加川芎嗪注射液可以明显降低大鼠血液粘稠度,改善微循环。明显扩张大鼠肠系膜毛细血管直径,增加其血流速度;明显增加兔颈总动脉血流速度,均呈一定的时效性;;明显扩张兔离体胸主动脉,减小血管的阻力,且呈时效正相关。明显提高大鼠血浆中SOD活性,降低ET的浓度;提高大鼠血浆6十eto干。的浓度,降低TXB。的浓度,尤其是提高大鼠SOD活性,与阳性对照组比较有显著性差异0 刀5人说明黄蔑注射液和川尊噎注射液配伍应用是通过多环节、多途径而起的综合治疗的作用;这种配伍应用既有现代药理学依据,又符合中医学辨证原则,对治疗老年人椎动脉型颈椎病是合理、有效的。综上所述,本研究从理论、临床、实验等方面论证了益气活血法治疗老年人椎动脉型颈椎病是切合实际、行之有效的。对丰富和发展中医药治疗老年人椎动脉型颈椎病的理论和实践,促进传统中医药疗法的开发和应用,将起到积极的推动作用。……
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