“脑震荡”会留下后遗症吗？

大学生小张上周末和同学们踢球时不慎被撞倒，头部摔在草坪上，当时就不省人事，同学们都被吓坏了，立即拨打了120。

10分钟后小张逐渐清醒了过来，问的第一句话却是“我怎么躺在地上？刚才发生什么了？”，同时，小张感觉头痛和头晕，恶心和干呕，于是120急救车把小张送到医院。

经过检查，医生诊断小张为轻型闭合性颅脑损伤，需要进一步观察和治疗。小张的伤严重吗？

颅脑损伤是既古老又现代的疾病，早在12.6万年前古代人类头骨上就曾发现颅脑损伤的痕迹，随着经济和社会的发展，颅脑损伤发病率更是迅猛增长。颅脑损伤在神经外科急诊病人中占有很大比例，其中约80%是轻型颅脑损伤。面对这类患者时，经常被问及的问题是“大夫，是不是脑震荡啦？脑震荡会留下后遗症吗？”

什么是“脑震荡”？

轻型闭合性颅脑损伤，主要就是老百姓常说的“脑震荡”，该词源于拉丁语，意为“猛烈震荡”，是颅脑损伤中最常见的类型。

脑震荡

“脑震荡”通常是指头部受到外力打击后，即刻出现短暂的脑功能障碍，并可导致短暂昏迷、近事遗忘、以及头痛、恶心、呕吐、认知和情感障碍等一系列症状，但神经系统检查无阳性发现。

“脑震荡”如何发生？

头部受伤时的姿势、暴力形式、暴力大小、作用时间等因素决定了伤后脑震荡的严重程度。 

旋转性暴力被认为是最容易导致脑震荡的暴力形式。近来新的研究发现，外力作用于头部会引起脑代谢和离子代谢异常、神经元轴突损伤等改变，这些都可能是引起脑震荡症状的机制。

“脑震荡”有什么表现？

概括来讲，脑震荡会有如下几种表现：

1.短暂的意识丧失，一般不超过半小时。

2.近事遗忘，即对受伤前后的经过不能回忆。

3.神经症状如头痛、恶心呕吐、眩晕、畏光、乏力等。

4.植物神经紊乱如心慌、血压下降、面色苍白、冷汗等。

5.精神症状如烦躁、悲伤、抑郁、紧张、焦虑、兴奋等。

“脑震荡”如何治疗和康复？

多数情况下，脑震荡是自限性的，病程也较短，治疗以观察、药物对症处理为主，一般能自愈，不会有明显后遗症。但是也不能掉以轻心，有些严重颅脑损伤患者早期表现和脑震荡相似，所以头部外伤出现以上症状时，应该及时就医，以免耽误病情。少数患者的注意力不集中、头昏、头痛、失眠、健忘、恶心、呕吐、耳鸣等症状持续超过数周或数月，甚至长期存在，就要考虑出现了“脑震荡后综合征”。

特别提示：反复多次脑震荡(累积效应)或短时间内发生第二次脑震荡(二次冲击)，会加重中枢神经系统损伤，是老年痴呆症或长期记忆障碍的危险因素。

文 | 北医三院神经外科  韩芸峰

编辑 | 孙静