“脑震荡”会留下后遗症吗?
大学生小张上周末和同学们踢球时不慎被撞倒,头部摔在草坪上,当时就不省人事,同学们都被吓坏了,立即拨打了120。
10分钟后小张逐渐清醒了过来,问的第一句话却是“我怎么躺在地上?刚才发生什么了?”,同时,小张感觉头痛和头晕,恶心和干呕,于是120急救车把小张送到医院。
经过检查,医生诊断小张为轻型闭合性颅脑损伤,需要进一步观察和治疗。小张的伤严重吗?
颅脑损伤是既古老又现代的疾病,早在12.6万年前古代人类头骨上就曾发现颅脑损伤的痕迹,随着经济和社会的发展,颅脑损伤发病率更是迅猛增长。颅脑损伤在神经外科急诊病人中占有很大比例,其中约80%是轻型颅脑损伤。面对这类患者时,经常被问及的问题是“大夫,是不是脑震荡啦?脑震荡会留下后遗症吗?”
什么是“脑震荡”?
轻型闭合性颅脑损伤,主要就是老百姓常说的“脑震荡”,该词源于拉丁语,意为“猛烈震荡”,是颅脑损伤中最常见的类型。
脑震荡
“脑震荡”通常是指头部受到外力打击后,即刻出现短暂的脑功能障碍,并可导致短暂昏迷、近事遗忘、以及头痛、恶心、呕吐、认知和情感障碍等一系列症状,但神经系统检查无阳性发现。
“脑震荡”如何发生?
头部受伤时的姿势、暴力形式、暴力大小、作用时间等因素决定了伤后脑震荡的严重程度。
旋转性暴力被认为是最容易导致脑震荡的暴力形式。近来新的研究发现,外力作用于头部会引起脑代谢和离子代谢异常、神经元轴突损伤等改变,这些都可能是引起脑震荡症状的机制。
“脑震荡”有什么表现?
概括来讲,脑震荡会有如下几种表现:
1.短暂的意识丧失,一般不超过半小时。
2.近事遗忘,即对受伤前后的经过不能回忆。
3.神经症状如头痛、恶心呕吐、眩晕、畏光、乏力等。
4.植物神经紊乱如心慌、血压下降、面色苍白、冷汗等。
5.精神症状如烦躁、悲伤、抑郁、紧张、焦虑、兴奋等。
“脑震荡”如何治疗和康复?
多数情况下,脑震荡是自限性的,病程也较短,治疗以观察、药物对症处理为主,一般能自愈,不会有明显后遗症。但是也不能掉以轻心,有些严重颅脑损伤患者早期表现和脑震荡相似,所以头部外伤出现以上症状时,应该及时就医,以免耽误病情。少数患者的注意力不集中、头昏、头痛、失眠、健忘、恶心、呕吐、耳鸣等症状持续超过数周或数月,甚至长期存在,就要考虑出现了“脑震荡后综合征”。
特别提示:反复多次脑震荡(累积效应)或短时间内发生第二次脑震荡(二次冲击),会加重中枢神经系统损伤,是老年痴呆症或长期记忆障碍的危险因素。
文 | 北医三院神经外科 韩芸峰
编辑 | 孙静
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