皮肤科：痤疮——消痤饮（马拴全方）

痤疮——消痤饮（马拴全方）

【组成】　黄芩10g，白花蛇舌草20g，连翘15g，金银花20g，丹参15g，赤芍15g，桑白皮15g，菊花15g，蒲公英25g，生山楂15g。

【功效应用】　清肺胃热，凉血解毒。用于痤疮。

【方解】　消痤饮中黄芩清热燥湿，泻火解毒、凉血为主药；连翘为疮家圣药，《神农本草经》曰：“主寒热、鼠瘘、痈脓、恶疮”，配金银花、白花蛇舌草、菊花、蒲公英清热解毒；丹参具有活血调经，凉血消痈之功；赤芍清热凉血；桑白皮清宣肺热；生山楂善消肉食积滞兼有活血化瘀之功效，消除粉刺脂栓。诸药合用，共奏清肺胃热，凉血解毒之功。方中丹参、连翘对痤疮丙酸杆菌体外抑菌实验高度敏感；丹参的有效成分丹参酮有抗雄性激素抑制皮脂分泌、抗细菌和抗炎以及免疫调节作用；白花蛇舌草可增强机体免疫力，刺激网状内皮细胞增生，增强白细胞的吞噬能力，是痤疮抗菌消炎中不可缺少的要药。诸药合用，从而达到抗菌消炎、调节免疫及抑制雄激素减少皮脂分泌等功效，起到治疗本病的作用。

【加减】　若大便秘结加大黄（后下）9g；结节囊肿加浙贝母12g，莪术12g；湿盛加茵陈蒿15g，苍术10g；阴虚加生地黄15g，知母10g，玄参10g；冲任不调加柴胡15g，香附10g，益母草15g；脾胃热胜加佩兰12g，石膏15g。

【验案】　李某，女，22岁。2006年10月18日初诊。面部起疹子1年，其内可挤出白色油状物，疼痛明显，曾多方治疗，内服四环素片、甘草锌胶囊、维生素B₆等药物，并配合中药导膜治疗，但效果不显。查：面部散在米粒大丘疹，顶端有小脓头，周围轻度发红，下颏及两眉间皮疹较多，病情每于月经前加重，经后减轻。经前伴有心烦易怒，乳房及小腹胀痛不适。月经后期，量少色红，夹有血块，舌红苔黄，脉弦数。诊断：痤疮，证属肺胃热胜，冲任不调。治宜疏肝清热，调理冲任。用消痤饮加川楝子、柴胡、炙香附、益母草，配合中药导膜治疗，并嘱其清淡饮食，保持充足睡眠，调畅情志，上药共进20余剂，皮损全部消退，仅留有少量色素沉着，3个月随访无复发，月经亦恢复正常。

【方源】　张水盈，程涛，任建香．马拴全运用消痤饮治疗痤疮经验．辽宁中医药大学学报，2007，9（6）：99