*学术资料,仅供医学药学专业人士阅读参考*
CRRT清除溶质和调节电解质、酸碱平衡大多通过调整置换液或透析液配方来实现,置换液的成分种类与浓度原则上应与血浆各离子生物浓度相似,以替代滤出液的有用成分,维持内环境稳定。
KDIGO2012指南置换液/透析液使用建议
对于需要行肾脏替代治疗的AKI病人,建议使用碳酸氢盐而不是乳酸盐作为缓冲的透析液或置换液(2C)
对于需要行肾脏替代治疗的AKI并伴有循环休克病人,建议使用碳酸氢盐而不是乳酸盐作为缓冲的透析液或置换液(1B)
对于需要行肾脏替代治疗的AKI并伴有肝衰竭和/或乳酸酸中毒的病人,建议使用碳酸氢盐而不是乳酸盐作为缓冲的透析液或置换液(2B)
ADQI共识 2016:CRRT液体精准管理置换液/透析液使用建议
商品化透析液和置换液可满足大部分临床对血浆成分管理目标的灵活需要(Grade E)
建议避免采用手工配置溶液,在特定情况下,需特制溶液时,必须要有经验的药剂师和严格的质量控制才能避免制备风险(Grade E)
透析液和置换液特殊配方的选择需根据血清电解质和酸碱参数目标以及抗凝药物的选择而定。透析液和置换液的使用需个体化,应根据患者的临床状况定期评估(如每6–12 h),以确保合适性(Grade E)
置换液应当无菌,透析液最好是无菌或至少是超纯(Grade A)
血液净化标准操作规程(2021版)
推荐采用商品化置换液作为治疗的首选
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