不是所有的结节，都需要抗炎后再复查！

很多典型的肺腺癌，通过 CT 就可以确诊。

早期肺腺癌的 3 大 CT 特点为：边界清晰的磨玻璃影，中央支气管扩张和血管弯曲。

读片时间

57 岁女性，体检首次发现肺结节。

这个右上肺混杂磨玻璃结节，非常典型。CT 表现为磨玻璃边界清晰，中央支气管扩张，支气管扩张为磨玻璃结节收缩力牵拉所致。

三维重建可见血管弯曲：

冠状位血管弯曲为同样为血管受磨玻璃结节的收缩力牵拉所致。

分析及处理

Q1: 良性or恶性？

这样的典型CT影像特点，诊断肺腺癌准确性几乎是 100% 。这样的结节，甚至不用询问之前的影像病史，也不用查血液肿瘤标志物，而且这种结节，查肿瘤标志物，基本不会有升高。

Q2:容易转移吗？

这种以磨玻璃为主， C/T 小于 0.5 的结节，远处转移可能极小。

Q3:需要抗炎后复查吗？

既然肿瘤概率很高，也不用抗炎后复查。直接果断手术切除。只有不能确认肺结节，才需要抗炎后复查。

回归病例

术后病理为：浸润性腺癌 IA3 期，乳头型为主，EGFR21 (+) 。

由于为 IA3 期，没有复发危险因素病理亚型，术后不用辅助靶向治疗或者化疗。

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良性 or 恶性？随访 or 切除？这是一个永恒的话题。肺结节与肺癌的鉴别，对于早期肺癌的识别与诊断，具有重要意义。

那么，CT 上有还哪些良恶性征象？什么时候需要抗炎？随访的「度」又到底在哪里？

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题图 | 丁香公开课