目前,随着对医院信息管理重视程度的加强,大量人力、物力、财力的投人,我国医院信息系统建设已经具有相当规模,取得了可喜的成效。但是仍存在许多深层次的问题有待解决。
一、我国医院信息管理的现状
1.医院信息系统的应用不够全面。
目前,已经建立的医院信息系统多数侧重于收费、物资等管理方面,而在临床应用方面明显不足。然而,医疗工作是医院各项工作的中心,如何通过临床信息系统提高医疗工作效率和质量是医院信息系统的中心任务。
2.医院信息资源的利用不够充分。
目前,医院信息系统只是注重数据的收集,对数据加工与分析以及对管理信息的提取和利用不够充分,而通过管理信息系统的开发,实现为高层管理人员提供决策支持同样是医院信息系统的重要功能。
3.管理与信息化建设配合不协调。
医院信息化必须涉及流程重组和原有工作方式的变化,需要与管理强有力的配合。但是,目前医院的信息化建设仍然较多地局限于计算机的安装和软件的运行,而流程、管理、制度的相互配合远远不够,导致医院信息化整体效益不高,这种差距实质是对信息化认识不到位犷管理水平不高所致。
4.信息的标准化建设不够。
信息的标准化是信息共享的基础。目前,虽然多数医院都建立了规模不等的信息系统,但医院与医院之间、医院与医保机构之间的信息共享仍然存在很大障碍,即使在一个医院内部,一些不同厂商之间开发的系统也很难沟通,信息系统所使用的字典项目混乱,所有这些都是因为标准化工作不到位所致。
二、忍加强医院信息管理的几点建议
1、发展临床信息系统,建设”数字化医院”。
随着医院信息系统应用的不断深人和信息技术的不断进步,医院信息系统将向以医疗为中心的临床信息系统发展。通过医生工作站、护理工作站、实验室信息系统、手术室管理系统、监护信息系统等,使医生能及时准确地得到病人各种生命体征指标,及时得到提示和告警,实施无纸化诊疗。
医学图像存储及传输系统是临床信息系统的重要组成部分,是实现医学影像信息化和网络化关键,已经引起越来越多医院的重视。当前国内PACS的建设可按照”从小到大,分期到位”圈的原则,从放射科人手,逐步向全院覆盖。
在实现临床信息系统的基础上,可进一步建立起完整的覆盖病人信息、提供综合化和智能化服务的电子病历。同时,结合无线网络技术、因特网技术,最终实现面向医生、病人、社会机构的”数字化医院”。
2.加强管理与信息化建设的融合。
管理需求牵引信息系统的发展,信息系统又通过管理才能产生效益,医院信息化建设始终要遵循这一原则。医院要提高管理水平,就要引人新的管理思想和管理方法,如在提高医疗质量、降低医疗成本方面行之有效的临床路径、实时控制、病例组合等管理理念和方法。
医院应该在信息系统开发建设中融人这些新的管理思想,使信息系统从功能上和流程上真正体现出先进的管理模式。在信息系统的应用过程中,应该注意系统应用和流程重组、配套设施改造并重,加大管理推动力度,使计算机信息系统发挥出应有的效率。
在日常的管理活动中,应充分利用好信息系统这一管理手段,注重对信息的后期分析利用,如开展网上质量监控、病历分型管理等,使信息资源的潜在价值得到充分挖掘。
3.加强信息标准化建设。
信息标准化是一项基础性工作,在推进计算机信息系统应用的同时,标准化应当配套进行。信息标准化涉及到词汇、术语、编码、交换等诸多方面。在医院内部,更是涉及到从科室编码到疾病分类,从药品名称到诊疗项目,从编码到交换格式多项工作,需要临床、医技、收费、信息技术人员的密切协作才能完成。同时,日常工作中应当建立标准维护的规范化流程和制度。
而医院与医院之间、医院与医保部门之间的信息共享取决于更大范围的标准化,标准的制定需要主管机关的高度重视和强有力的组织。面对繁杂的标准化课题,可以按照“急用先行、逐步完善”的原则展开行业范围的标准化工作。对于已经制定的标准,应该通过认证、审核等手段,强制推广,发挥其效益。
总之,我国医院管理经过几代管理者的不断努力,已经取得了长足的进步,正在逐步与国际先进水平靠近。但同时我们也应该清醒地认识到,与国外发达国家相比,我国医院在质量、经营、信息以及人力资源各个方面的管理手段与方法都存在许多不足之处。
我们必须加强合作与交流,不断吸收、借鉴西方发达国家先进的管理成果和科学的管理理念,结合实际,为我所用。管理中坚持以经营管理为牵引、以质量管理为核心、以人力资源管理为根本、以信息管理为手段,不断推进医院管理水平,更好地为病人服务。
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