呼吸疾病国家重点实验室、国家呼吸疾病临床医学研究中心、广州医科大学附属第一医院广州呼吸疾病研究所
郑劲平
国务院2017年1月10日发布《“十三五”卫生与健康规划》,在该规划主要实施的慢性病综合防控任务中,在我国首次提出将肺功能检测纳入常规体检,并健全慢性病监测制度。这一国家健康规划的发布,对促进我国肺功能检查在临床中的开展和普及,提高呼吸疾病的诊疗水平意义极其重大,是呼吸疾病防控的重要里程碑。
肺功能检查是通过检测呼吸气体的容量、流量等指标了解人体的呼吸生理状态。肺功能检查是肺部疾病诊断的常用技术,更是筛查与确诊慢性阻塞性肺疾病(简称:慢阻肺)和哮喘等慢性气道疾病的关键技术,具有测试简单、重复性好,价格便宜等诸多优点。由于早期气道疾病患者常常无显著临床症状,肺功能下降或者肺功能下降率加快常常成为唯一表现。因此,通过肺功能检查能早期筛查气道疾病,并作为确诊慢阻肺和哮喘的“金标准”。肺功能检查除用于对胸、肺疾病诊断外,在疾病严重程度评估、治疗效果和预后评估等方面也具重要指导意义。因此,推广和普及肺功能检查,并将之纳入我国常规体检项目,是我国提高慢阻肺等慢性疾病发现和管理水平的重大举措,并将产生深远影响。
尽管我国肺功能检查已在临床开展70余年,但与肝功能、肾功能、心功能等功能检查相比,目前国内肺功能检查的普及率仍相当低,尤其在欠发达地区和基层医院更为突出。我国肺功能临床应用的现状调查显示,我国肺功能的开展极不平衡,基层医院肺功能检查基本处于空白状态,慢性阻塞性肺疾病在基层的检查率几乎为零。肺功能检查长期以来未能成为临床常规诊断项目,则更遑论作为常规体检项目了。可喜的是,我国呼吸学界已深刻认识到这种窘况,并不遗余力地开展了肺功能检查项目的推广。
2004年卫生部将肺功能检查作为“十年百项适宜技术”向全国推广;2013年中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组在广州召开了“全国肺功能学术会议”,同时成立了中国肺功能联盟;2014—2015年相继推出我国肺功能检查系列指南。这些举措为肺功能检查提供了很好的学术交流平台,展示了我国呼吸生理及肺功能领域的研究进展以及取得的成果,对推广和规范国内肺功能检查起到了的积极作用。
开展肺功能检查,应了解相应检查的适应证和禁忌证,同时,需注意有关因素对检查结果的影响和对检查结果的正确解读,严格肺功能检查的质量控制,具体要求请参阅肺功能检查指南。
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