医闹为何频发？医院管理者必须知道这十点！

任何一起医闹的发生，其背后多有一批黑恶势力在兴风作浪。

作者 | 傅天明

来源 | 医学界智库

最近媒体报道的黑龙江讷河中医院麻醉医师自杀事件，再度引起社会的关注。

虽然至今尚无明确证据显示该医师之死与该起医闹有明确关联。但是，由所刊载的图片与各方报道显示，医闹的发生，是的确存在的。虽然政府机构一再呼吁要遏制医闹，保障医护人员的人身安全，但是事实收效甚微。

2015年11月《刑法修正案(九)》增加一条规定，即：聚众扰乱社会秩序，情节严重，致使工作、生产、营业和教学、科研、医疗无法进行，造成严重损失的，对首要分子，处3年以上7年以下有期徒刑；对其他积极参加者，处3年以下有期徒刑、拘役、管制或者剥夺政治权利。由上述可知，本修正案实施的前提是：情节严重、造成业务无法进行、造成严重损失；这些都是造成严重后果后，亡羊补牢的措施，但是对社会安定、就医病患权益、医护人员安全没有丝毫保护。尤其对于那些骚扰医院、医护人员，而未达到所谓“严重程度”者，根本无约束作用。

部分地方政府，甚至要求医院设立警务中心，配置警务人员，以保障医护人员安全。咋看似乎有道理，但仔细分析，医院如果经常有医疗纠纷，那就不仅是安全问题，更要检讨医院的技术与管理。如果医疗纠纷非经常性发生，那配置警务人员所需的成本，是否造成医院及社会资源的浪费呢！

分析医闹发生的因素有几点：

1.医护人员太忙，未能对病患及其家属提供充分沟通。

2.病患期望过高。当人财两失后，不满情绪自然爆发。

3.公信力不彰。医疗事故责任的认定，属于当地卫生行政部门。由于组织事故调查的人员，多为当地医院医师。基于同行情谊或风水轮流转的关系，做出的结论，往往不能为病患或其家属接受(官官相护)。因此患者对医疗纠纷事件，不愿循正常管道处理。

4.地方政府息事宁人。在维稳的前提下，地方政府就怕民众闹事。往往要求医院息事宁人，从而助长不良风气。

5.地方黑恶势力猖獗，任何一起医闹的发生，其背后多有一批黑恶势力在兴风作浪。因为犯罪成本低(只要没有造成严重后果，就不会受罚)，获取利益大。然而地方黑恶势力的猖獗，必然存在助长其滋生的土壤(地方关系)，以致影响相关部门介入效果。

要降低此类事件发生，不能只从事后防堵着手，建议应该从以下几点进行标本兼治：

1.将医闹行为的处分，从结果论，改为发生论。明订凡是与医疗相关的经济或非经济纠纷，必须经由公权力机构处理。任何人“意图”对当事医院或个人进行骚扰者，由地方公安会同当地警务人员，依扰乱治安予以拘留，屡犯者加重处分。以阻止类似事件发生。

2.对医疗事故/纠纷判定的理由与结果，要予以公示，接受社会监督。并且应设定监督机构，对各地医疗纠纷判定结果，由跨省相关医学会机构抽查(抽查案件隐去涉事省市、医院、医师信息)，对判定不公的人员，采取扣点制。对累犯者，可暂停其执业资格。借以提升仲裁的公信力。

3.医院要教导医师，在执行医疗作业时，应与家属充分沟通，对预期风险较大的治疗，可予以录音或录像，作为日后证据。同时要求医护人员对于病历记载必须做到及时、真实，任何书面记录，都将成为日后责任判定的依据。

4.发生重大医疗事件，医院必须立即组织人员查明原因与责任，在第一时间与病患或家属沟通，不得隐瞒或做虚假处理。

5.无论是否是医师的责任，医院应对当事者给予心理疏导及行动支持，不能任由当事人自行承担。必要时医院心理科医师也应适度介入疏导。避免不幸事件发生。

在国内，医师是投入与产出极度不成比例的职业。对于医疗人员，如果我们在经济上无法给予合理满足，在安全上又无法给予适当的保护。这样优秀的人才，将不愿再从事医疗行业，如此对国家、社会、民众都将是一场灾难。

傅天明教授

医院运营管理，绩效管理，财务及信息化管理专家。台湾中国医药大学医务管理研究所医务管理硕士。在医院管理具有39年的丰富经验，其中台湾长庚医院等多家知名医院26年的管理经验，13年大陆知名医院管理咨询，培训，辅导经历。目前还担任四川大学华西医院运营管理委员会成员，北大医学培训部客座教授，四川大学医务管理EMBA客座教授等职。现担任惠宏医疗管理集团首席顾问兼副董事长。