今天是世界肾脏病日，我们来聊聊营养饮食的话题。
肾衰竭的患者，由于肾功能减退，造成身体代谢的废物无法排出、水份聚积体内、电解质不平衡，所以需要利用透析(俗称洗肾)的方式将身体的多余的水份及代谢废物排除，以免影响其他器官，甚至危及生命。
一般来说，透析患者每星期需透析三次，一次约4小时，才可将身体不停制造的代谢废物或囤积的水分排除，在洗肾的同时，蛋白质、水溶性维生素也会流失，而不当的饮食会造成过多的电解质无法藉由透析排除、盐份、水份摄取过多仍会加重水肿、高血压、充血性心脏衰竭等症状，所以足够、适当的营养、清淡饮食就显得很重要，另外，药物也可帮忙改善电解质失衡的现象，所以饮食与药物的配合，不但可减少身体的不适，且可以减少并发症的发生，对生活质量的改善有很大的帮助。
足够的热量
为避免体组织分解、食入的蛋白质做为热量来源，每公斤体重需35-45大卡的热量才足够。
良质的蛋白质
①.透析患者由于透析时蛋白质会流失，所以需增加蛋白质的摄取量，每公斤体重必须摄取1.0至1.2公克的蛋白质，非延续未透析前的低蛋白饮食。
②.多摄取高生物价的蛋白质，如：鸡、鸭、鱼、肉类、鸡蛋、牛奶或黄豆制品，肉类需摄取瘦肉部份，非肥肉或皮。
③.应减少食用低生物价的蛋白质如：绿豆、红豆、毛豆、蚕豆、豌豆仁、花生、瓜子、核桃、腰果、杏仁、面筋、面肠等食物。
限钾原则
①. 含钾高的食物应限制使用，如鸡精、肉汁、肉汤、果菜汁、茶、咖啡、中草药、香蕉、芭乐、奇异果、哈密瓜、释迦。
②. 钾离子普遍存在于蔬菜，所以蔬菜切小片以热水烫过捞起，再以油炒或油拌，可减少钾摄取。
③. 食物经煮熟后，钾会流失于汤汁，故勿食用汤汁。
④. 市售低钠盐、薄盐酱油、半盐或低盐等，常将盐分中的钠以钾取代，所以不宜任意使用。
限磷原则
①.含磷高的食物应限制使用，如花生、瓜子、酵母粉、糙米、内脏类、饮料。
②.服用磷酸盐结合剂等药物，可减少食物中磷的吸收，但注意此类药物应咬碎，与食物一起咀嚼充分混匀，才能发挥效果。
③.可选用低磷食品如低磷牛奶来代替一般牛奶。
限钠原则
①.选择新鲜食物，并自行制作。
②.罐头及各种加工、腌渍食品，如酱瓜、豆腐乳、肉松、腌瓜等，因含钠高故需忌 食。调味品如盐、酱油、味精等，应按计划使用。.
③.烹调可多采用白糖、白醋、葱、姜、蒜、五香、柠檬汁等香辛料，或以蒸、炖、烤等方式烹调。
水分的控制
①. 水分的限制要配合钠离子一并实施。
②. 每次脱水量不超过干体重的5﹪。
③. 每日摄取的水分(包括饮水、药水、点滴、汤汁、水果、食物等)，须以前一天(24小时)的尿量再加上500~700毫升的水分来估计，如有呕吐、腹泻或引流亦应一并记录排出量。
④. 一天的可饮用水量先以容器装好，小口慢喝，或做成冰块，含在嘴里止渴。
⑤. 漱口以保持口腔湿润。
⑥. 养成运动的习惯，以促进排汗。
食欲差时，应少量多餐或适当补充低磷、钾、高蛋白的商业产品，以提高营养量
均衡低磷钾营养品-补充正餐不足，如普宁肾(亚培).肾脏立摄适(诺华)
高蛋白营养品-补充肉类不足，如补体素(荷兰营养女神) . P93(三多)
低磷钾奶粉-取代一般低脂奶，如LPK(森永低磷钾奶粉)
因杨桃含有不明神经毒素，容易引起打嗝不止，所以忌吃杨桃。
透析患者每个月都会抽血检查，磷、钾的限制可依检验结果，判定严格执行或放松一点。
文章来源：台湾张秋密营养师
联系客服
