张丽红：自体动静脉内瘘并发症诊疗策略

血管通路是维持性血液透析患者的「生命线」，血管通路的质量很大程度决定了维持性血液透析的生存年限和生活质量。

自体动静脉内瘘的两个特性：

1. 病理性结构

2. 反复穿刺损伤 

内瘘并发症的诊疗策略：

1. 明确诊断：内瘘怎么了

2. 寻找病因：为什么会这样

3. 选择治疗方式：通、堵、注、取

4. 确定治疗手段：药物，开刀，介入

内瘘并发症的诊疗策略：明确诊断

1. 内瘘建立早期并发症：血栓、出血、感染、成熟不良

2. 内瘘建立后期并发症：血栓形成、瘤样扩张和动脉瘤形成、血流量不足、窃血综合征、肿胀手综合征、感染

内瘘并发症的诊疗策略：

狭窄是本质，内瘘功能障碍是结果，临床症状是表象。

临床症状取决于狭窄发生部位、侧枝建立部位和方向、侧枝的代偿能力、静脉瓣的功能状态

内瘘并发症的诊疗策略：寻找病因

1. 物理检查

2. 彩超

3. CTV、CTA

4. 血管造影

内瘘并发症的诊疗策略-选择治疗方式

通、堵、注、取

内瘘并发症的诊疗策略-选择治疗手段

药物、开刀、介入、血管腔内治疗-球囊扩张

内瘘并发症的诊疗策略：

狭窄是本质，内瘘功能障碍是结果，临床症状是表象。

临床症状取决于狭窄发生部位、侧枝建立部位和方向、侧枝的代偿能力、静脉瓣的功能状态

要尽量保护血管资源

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