视频：Permcath导管原位更换为Palindrome导管

大家好，我们近期做了一台隧道式导管原位换管手术，录制视频与大家分享。

病例资料：

患者女性，65岁，因右颈内静脉隧道式Cuff导管（TCC）植入2年，功能不良1个月来诊。原导管为美敦力公司Permcath型导管，也就是所谓的第一代导管，拟更换为Palindrome导管。

手术过程：

消毒，铺巾，物品准备。
设计隧道：因患者原导管长度为36cm，而我中心当天仅有的两根Palindrome导管均为40cm的，如果从原隧道直接更换导管，新导管的cuff将无处安放，所以，只能重建隧道。为了避免新的导管打折，新隧道的位置在原隧道上方1-2cm，新隧道的长度比原隧道长4-5cm。
局部麻醉，建立隧道。
将新Palindrome导管穿过隧道备用。
分离原Permcath导管的Cuff部位，然后沿原Permcath导管插入导丝。
拔除原Permcath导管，将导丝从颈内静脉切口处拉出体外，然后，沿导丝直接插入带有单向阀的撕脱鞘。
将撕脱鞘内芯及导丝拔出体外后，将新的Palindrome导管沿撕脱鞘置入颈内静脉，同时撕脱撕脱鞘。
试抽，肝素盐水封管，缝皮固定，妥善包扎。手术结束。

下图为术前和术后导管影像。

图1 术前患者体内的Permcath型导管

图2 术后患者体内的Palindrome导管

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