如何正确采集《血液透析》患者的血标本

血标本的留取采取准确的抽血方法是保证精确评价患者Kt/V 的前提。根据患者血管通路及抽血时间等的不同，操作规程如下：

  ⒈  

透前抽血

• 动静脉内瘘者：于透析开始前从静脉端内瘘穿刺针处直接抽血。

• 深静脉置管者：于透前先抽取10 ml 血液并丢弃后，再抽血样送检。避免血液标本被肝素封管溶液等稀释。

  
  

 ☆  透析前取血操作时应注意：

1. 护士应了解患者取血目的并通知患者取血时间。

2. 取血护士要遵照内瘘穿刺及中心静脉置管开管操作规范原则。

3. 对于动静脉内瘘的患者，取血前要保证内瘘的动静脉穿刺针没有液体被注入。

4. 对于中心置管的患者，取血前要抽出中心静脉置管动、静脉管腔内的封管液（注：将抽出的封管液和血液推注在纱布上观察有无血栓凝块，如果有应再次抽取管腔内血液直至观察无血栓后方可抽取血标本）保证中心静脉置管的动　静脉端没有液体注入。

5. 按照无菌操作原则连接一次性使用血样采集连接头和一次性持针器或注射器。

  ⒉  

透后抽血：为排除透析及透后尿素反弹等因素影响血尿素水平，要求在透析将结束时，采取如下抽血方法：

• 方法1：首先设定超滤速度为0，然后减慢血流速度至50 ml/min 维持10 秒钟，停止血泵，于20 秒钟内从动脉端抽取血标本。或首先设定超滤速度为0，然后减慢血流速度至100 ml/min，15～30 秒钟后从动脉端抽取血标本。

• 方法2：首先设定超滤速度为0，然后将透析液设置为旁路，血流仍以正常速度运转3～5 min 后，从血路管任何部位抽取血标本。

影响采集标本的因素：

1. 消毒剂未待干

2. 采血时未采到相应刻度，残存负压可造成红细胞破裂

3. 穿刺针内有液体或中心静脉置管内有残存抗凝剂和血栓凝血块

4. 血液未与添加剂混均

5. 放置时间过长或突然受冷受热

   
   

  ⒊  

依照科学取血顺序采集患者血标本（1血培养→2血凝管→3血沉→4血清管→5血浆管→6血常规→7血糖），遵照不同的要求，及时摇匀5～8次（上下翻转）；及时送检。

  ⒋  

正确采集血标本对提高检验结果的准确性是至关重要的。

因为精确的化验结果是保证精确评价患者kt/v的前提。

因此采血标本护士必须要加强责任心做到操作规范。

作者/潮汕人、小丸子

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❀来源：实用血液净化护理