临床决策支持及其与电子临床质量指标的关系

什么是临床决策支持？

临床决策支持（Clinical Decision Support，CDS）旨在及时地提供信息，以便为关于特定患者医疗/照护服务的决策提供信息支持。美国医疗保障与医疗救助服务中心（Centers for Medicare & Medicaid Services，CMS）则将CDS定义为，建立在电子健康档案（EHR）基础之上的健康信息系统功能，用于在合适的时间，为医疗/照护服务过程中所涉及的人员提供，经过智能筛选和组织编排的通用信息和个人特异性信息，以加强和改善健康及医疗保健服务。CDS涵盖种类多样的工具和过程，用以加强和改进临床工作流程当中的决策制定。

CDS并不仅仅是警示、通知或明确的医疗/照护服务建议。

CDS包括各种各样的手段和工具，包括但不仅限于：

针对医疗/照护服务人员和患者的计算机化警示和提醒
临床诊疗指南
疾病特异性的医嘱集合（医嘱套餐）
目标明确的患者数据报告和摘要
文档记录模板
诊断报告
语境上相关的参考信息

CDS并非旨在取代临床医务人员（尤指临床医生）的判断，而是旨在提供相应的手段或工具，协助医疗/照护服务团队成员[甚至还包括患者及其家庭成员]及时而又知情地做出更高质量的决策。

图1. 成人慢性阻塞性肺疾病（COPD）医嘱集合

图片来源：Department of Emergency Medicine | S
aint John Regional Hospital http://sjrhem.ca/

CDS与eCQMs之间是什么样的关系？

CDS与电子临床质量指标（electronic clinical quality measures，eCQMs）之间关系密切，拥有着许多共同的需求和数据元，并均可支持医疗/照护服务质量的改进工作。而且，还可以利用eCQM来评估CDS干预措施的作用。

图1. CDS与eCQMs之间的共同标准

图片来源： CMS&ONC eCQI Resource Center

目前有哪些CDS技术标准？

那些用于CDS和eCQM电子化表达的标准当初是分别制定的，且双方采用的是不同的数据模型和可计算型表达语言。目前，CMS和美国国家健康信息技术协调办公室（Office of the National Coordinator for Health Information Technology，ONC）正在支持那些旨在明确、制定和协调CDS和eCQM标准的工作。

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相关链接

eCQI Resource Center - The one-stop shop for the most current resources to support Electronic Clinical Quality Improvement.
https://ecqi.healthit.gov/

CDS/eCQM Harmonization | eCQI Resource Center https://ecqi.healthit.gov/cdsecqm-harmonization

HIMSS 2017 Tutorials on eCQM Standards
http://himss2017.esacinc.com/Tutorials/
Clinicalreasoning-module - FHIR v3.2.0
http://build.fhir.org/clinicalreasoning-module.html

Measure - FHIR v3.2.0
http://build.fhir.org/measure.html
G.6 Clinical Decision Support Services - FHIR v3.2.0
http://build.fhir.org/cqif/cqif-cds-on-fhir.html

原文链接

Clinical Decision Support | eCQI Resource Center
https://ecqi.healthit.gov/cds

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