对幽门螺杆菌这个家伙大家都不陌生
我们知道它和胃癌的关系暧昧(详情请看《幽门螺杆菌自述:霸道胃癌如何恋上我 》)
我们知道它如何感染中国8亿人(详情请看《就3步,我感染了一家人! 》)
我们知道哪些人必须治疗(《幽门螺杆菌感染中国8亿人,这4类人必须治!》)
我们知道如何治疗(《招惹上幽门螺杆菌肿么办?》)
但是很多朋友还是不太清楚,我们到底需不需要去查查幽门螺杆菌?怎么查?会不会疼?
我们知道幽门螺杆菌感染了世界上一半以上的人,但只要你身体健康、抵抗力强它根本不是什么威胁。所以,建议下列人群要查查幽门螺杆菌↓↓↓
❶消化性溃疡(胃或十二指肠溃疡)患者;
❷胃粘膜相关组织淋巴瘤(MALT)患者;
❸萎缩性胃炎患者;
❹需要长期服用阿司匹林或者NSAID药物的人;
❺长期服用质子泵抑制剂的人;
❻一级亲属中有胃癌患者;
❼患有不明原因缺铁性贫血或特发性血小板减少性紫癜的人;
❽ 幽门螺杆菌根除治疗后确认是否被根除。
以上人群查出幽门螺杆菌阳性后,可能需要进行根治治疗。
那么很多人会问,我有需要根治幽门螺杆菌的家人,那么家里其他没有症状的人是不是都查一下呢?
其实如果比较在意Hp对健康的危害,害怕自己携带还会传给需要根治的家人,可以去医院做一下检测,但下列3类人要谨慎检查和治疗。
❶ 儿童:因为考虑到很多儿童在成长过程中可以不治而愈;并且过早的给儿童使用抗生素,对他的未来可能产生影响,造成可选择的抗生素种类少;另外儿童根除后的再感染率高等不利因素,所以不推荐对14岁以下儿童进行常规Hp检测和根治治疗。
14岁以下儿童只有在出现反复的消化不良等胃部不适;反复难治性缺铁性贫血的儿童,确实找不到其他原因;以及胃镜检出胃溃疡及十二指肠溃疡的情况下,可以应进行幽门螺杆菌筛查,并对阳性情况进行治疗。
❷ 70岁以上老人以及孕产妇,即使在检查中检出幽门螺杆菌阳性并符合治疗标准时,也需要考虑药物的禁用情况、副作用,权衡利弊后决定是否治疗。
❶ 血清学检测,即抽血化验检查抗体。(不推荐)
这种检测幽门螺杆的方法现在医院极少使用了,因为患者在根治后血中幽菌抗体仍能存在1~2年,所以很有可能会出现假阳性的情况,导致患者接受多余的治疗。
❷ 通过胃镜活检(一举多得,但有点痛)
很多有胃部症状的人医生会建议做个胃镜,此时可以“顺手”取一些胃壁组织做活检,在做活检中可以对幽门螺杆菌进行检测。如幽门螺杆菌呈阳性还可加做一个细菌培养和药物敏感试验,这样对后续的药物治疗有很好的帮助作用。
幽门螺杆菌的一个很重要的特征是能够产生大量的尿素酶。所以在有活检的情况下,还可以做快速尿素酶检测,该方法简便快速且相对准确。
胃镜活检测幽门螺杆菌的缺点是,①做胃镜有些痛苦;②如果取样有偏差可能会导致漏诊。
❸碳13或者碳14进呼气检测(快速、无痛、精准)
该项检查无痛苦,且灵敏度高,检出率和符合率也很高,是近年来很受欢迎的一种检测幽门螺杆菌的方法。具体方法可分为两种:14C呼气试验和13C呼气试验。
尿素[碳14]呼气检测
● 检查前,检查者需要清晨空腹吃一粒尿素[碳14]胶囊;
● 25分钟后,用一根管子往一个装有红色液体的小瓶子(二氧化碳吸收剂)里吹气2、3分钟。水的颜色先变红,随即又会消失。
● 然后用一个仪器检测一下瓶子里的液体,数值>100就说明幽门螺杆菌存在,准确性达 95%。
● 14C呼气试验费用较低,但存在放射线危害,儿童、孕妇、哺乳妇女和年迈体弱者应慎用。其他人也避免短时间反复多次检测。
尿素[碳13]呼气检测
● 无放射性,而且检出率和符合率更高(接近100%)。
● 尿素[碳13]呼气检测前,检查者也需要是空腹。
● 测试开始,检查者先憋气5秒钟,然后向袋子中吹口气,收集第一袋气 。
● 然后口服尿素[碳13]药丸,静坐半小时后,再次吹一口气收集第二袋呼气。
● 将两袋样品交给医生做检测,10分钟即可取结果。
【审稿专家】
林显艺医生是中山大学附属第三医院消化内科主治医师,医学博士,广东省肝脏病协会脂肪肝专业委员会委员。擅长肝硬化门脉高压症的内科和内镜治疗,熟练掌握肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血内镜下套扎、组织胶、硬化剂治疗。2012年度和2013年度连续2年被评为中山大学优秀临床带教老师。
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