血透过程中发生高热、寒战的应急预案

广义的血液透析是采用弥散、超滤、吸附和对流的原理清除血液中有害物质和过多水分，是常用的肾脏替代治疗方法之一，也可以用于治疗药物或毒物中毒。

在透析过程中有的患者会出现高热、寒战等症状。透析过程中出现的高热原因可分为感染性和非感染性，一般透析开始的半个小时到一个小时就已经出现高热的现象。其中非感染性高热最为常见，其原因多是：

1、因为复用透析器引起的。透析器和透析管路内有残余的消毒剂，复用前并没有彻底冲洗干净；

2、透析液温度一般控制在36℃~37℃，温度过低患者容易出现寒战，温度过高会出现溶血的现象。

3、患者对透析器产生过敏反应也会出现高热等现象。

4、维持性血液透析患者在透析过程中超滤过多的水分也会产生脱水热。

而感染性发热则与导管感染、感染性病灶有关。

患者在透析过程中出现高热、寒战怎么办？

1、报告医师，遵医嘱给予对症治疗。

2、患者出现高热给予肌注复方氨林巴比妥（安痛定）2ml。

3、患者出现寒战，给予地塞米松5mg~10mg静脉注射或者静脉滴注琥珀酸钠氢化可的松50mg~100mg。

4、患者出现高热症状可以用冰袋进行物理降温。

5、患者如果使用的是复用透析器则考虑内毒素含量和消毒液残余量。

6、如果怀疑是感染导致的高热，要在发热时抽血做血培养，给予抗生素治疗。

透析过程中的发热原因有多种，不同的致热原因处理方式也不相同，作为医护人员要仔细分析查找原因，针对不同的原因采取有效的处理措施，更重要的是要做好防范。

如何预防？

1、作为护士要执行无菌操作原则。

2、透析前应充分冲洗透析管路和透析器，如有污染或怀疑污染都应立即更换。

3、复用透析器做到彻底的消毒灭菌。对于使用复用透析器的患者要做到告知义务并签订知情同意书。

4、水处理系统及水管道每三个月就要消毒一次，防止反渗透膜及管道内壁生长生物膜及内毒素。