最近国产良心剧《我不是药神》热度不减，影片直击医疗本质问题“看病难，看病用药贵”，药物是患者们的救命稻草，所以用药需谨慎！谨慎！谨慎！
广大肾友在使用药物时一定要告知医生自己的肾病病史以及肾脏功能情况，而临床医生，在开具药物前也一定要详细询问患者的既往史，以免造成药物蓄积发生毒副作用。
肾功能不全患者用药更需谨慎加谨慎
肾脏既是药物代谢和排泄的场所，又是容易发生毒性和免疫反应的器官，尤其有慢性肾脏疾病时，药物代谢特点是肾小球滤过功能显着减退，药物及其代谢产物的药理作用强度及维持时间均受到明显的影响。因此，肾功能不全患者用药应遵循如下原则：
1、明确诊断，合理选药。
2、避免或减少使用肾毒性大的药物。
3、注意药物相互作用，特别要避免与有肾毒性的药物合用。
4、肾功能不全而肝功能正常者可选用双通道（肝肾）排泄的药物。
5、根据肾功能的情况调整用药剂量和给药间隔时间，必要时设计个体化给药方案。
肾功能损害时仍能正常使用、剂量不变的药物包括大部分青霉素类、硝普钠、利多卡因、洋地黄苷等经肝脏或胃肠排泄的药物，肾功能损害对其排泄影响较小；而肾功能损害时，尽量避免使用的药物包括氨基糖甙类抗生素、万古霉素、四环素类、磺胺类等，这类药物往往具有肾毒性或肾外毒性，谨慎选用；肾功能损害时，大多数药物应调整剂量，可根据肾损害程度，尿排泄量，药物血清浓度指标来调整剂量。
National Kidney Foundation（国家肾脏基金会）官网上列出在肾功能不全时需要调整剂量的五大类常用药物：
1、调脂药 ：他汀类、贝特类调脂药物；
2、止痛药 ：NSAIDs 类消炎止痛药、麻醉类止痛药；
3、抗生素 ：很多抗真菌药、抗细菌药、抗病毒药；
4、降糖药 ：胰岛素和某些降糖药；
5、胃动力药、制酸药 ：这类药物会导致血电解质紊乱。
至于调整药物剂量的方法：
根据上表总结以下药物的用法用量：
☞1. 维持原量或减量使用
大环内酯类、多西环素、某些青霉素类（例如氨苄西林、哌拉西林）和头孢菌素类中的头孢曲松、头孢哌酮当属此类。
此类在肾功能轻度损害时按原剂量治疗，中度以上损害时需要减量。
☞2. 剂量需做适当调整的药物
此类包括青霉素类、头孢菌素类和氟喹诺酮类中的大多数品种。需根据肾功能减退的情况适当作剂量调整。
☞3. 避免使用
此类药物有明显的肾毒性，且主要经肾排泄。包括氨基糖苷类、万古霉素、多粘菌素等。
肾功能下降会导致经肾脏代谢的药物在体内蓄积而更容易出现毒性和副作用，毒性包括对肾脏本身的损害和对其他系统的损害。
so再次重申下哈：广大肾友在使用药物时一定要告知医生自己的肾病病史以及肾脏功能情况，而临床医生，在开具药物前也一定要详细询问患者的既往史，以免造成药物蓄积发生毒副作用，医患携手让这只无形的杀手无处可遁！
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