文献学习|澳大利亚前瞻性研究：磷脂酶A2受体和特发性膜性肾病

文献解读如下

研究背景

特发性膜性肾病(IMN)是一种以肾小球毛细血管袢上皮侧免疫复合物沉积为特征的肾小球疾病，磷脂酶A2受体（PLA2R）是特发性膜性肾病中的主要靶抗原。这项前瞻性队列研究目的是探究澳大利亚人群中IMN和PLA2R的相关性。

研究方法

检测21名IMN患者、19名继发性MN和其他肾小球疾病的患者血清中的抗PLA2R抗体及肾组织中的PLA2R。

使用两种方法检测血清中的抗PLA2R抗体：酶联免疫吸附测定（ELISA）和间接免疫荧光法（IFT）。使用多克隆抗体法检测肾组织中的PLA2R。

研究结果

在ELISA和IFT中，21名IMN患者中有17名患者抗PLA2R抗体阳性，其中14名患者在肾组织中也有PLA2R阳性染色（两名患者无法获得组织）。3名IMN患者仅在肾组织中有PLA2R阳性染色，1名IMN患者的血清抗PLA2R抗体和肾组织PLA2R均为阴性。患有继发性MN或其他肾小球疾病的患者均未检测出抗PLA2R抗体或PLA2R。ELISA显示血清中抗PLA2R抗体水平能够监测疾病，并且抗PLA2R抗体滴度的下降与临床缓解相关。

研究结论

该项研究是第一个在澳大利亚人群中检测IMN和PLA2R相关性的研究，通过两种独立的血清检测技术结合肾组织定位检测技术，显示IMN患者中血清抗PLA2R抗体和肾组织PLA2R的特异性为100%，灵敏度为81.0%。当血清抗PLA2R抗体测定与肾组织PLA2R定位相结合时，灵敏度增加至95.2%。

参考文献

Hill PA, McRea JL et al. PLA2R and membranous nephropathy: A 3 year prospective Australian study. Nephropathy. 2016;21: 397-403.

文字 | 朱欢欢

编辑 | 金鑫 潘艳艳 【南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）】