给你答案！解决了这些问题，静脉溶栓就容易多了！

急性缺血性卒中（AIS）的发病率、致残率、复发率和病死率均高，严重影响人类健康和生活。

静脉溶栓是目前最重要的恢复AIS患者脑血流的措施之一。国内外指南和规范都对静脉溶栓进行了很多推荐。

然而，即使有了这些指南和规范，目前急性缺血性卒中溶栓治疗的比例仍然很低。

很多临床问题仍旧令人困惑。

• 颅内微出血患者怎么进行静脉溶栓？

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A.溶栓治疗不需要考虑是否有颅内微出血

B.这是溶栓禁忌证，不应进行溶栓

C.根据微出血灶个数判断：3个以下溶栓相对安全

D.根据微出血灶个数判断：5个以下溶栓相对安全

E.根据微出血灶个数判断：10个以上溶栓需要谨慎

• 轻型卒中该不该进行静脉溶栓？

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A.发病后4.5小时时间窗内的轻型卒中可以溶栓

B.NIHSS在4~5分的患者，应积极进行静脉溶栓

C.NIHSS在0~5分的患者，不应进行静脉溶栓

D.NIHSS在0~3分的患者，不应进行静脉溶栓

• 孤立性眩晕怎么评估？时间窗内可以溶栓吗？

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A.明确病因为脑梗死后，应进行静脉溶栓治疗

B.梗死灶很小的患者，无须关注

C.时间窗内的眩晕溶栓后出血风险低，可以尝试

D.应首先明确病因，再确定治疗方案

• 穿支动脉病变导致的反复短暂性脑缺血发作（TIA）能溶栓吗？

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A.诊断明确的TIA不建议溶栓   

B.再发梗死的小病灶可以溶栓  

C.再发梗死的大病灶可以溶栓   

D.TIA应使用抗栓药物治疗

• 80多岁老人溶栓出院后再发梗死还可以溶栓吗？

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A.禁忌证，应绝对禁止溶栓  

B.基础情况较好的患者可以考虑溶栓  

C.可以使用尿激酶进行溶栓治疗 

D.为预防患者发生后遗症，应考虑溶栓

• 时间就是大脑，但短时间怎么规避溶栓的禁忌证？

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A.6个月内发生过脑梗死的患者，不建议溶栓  

B.严重高血压患者，不建议溶栓  

C.服用华法林等抗凝药的患者，不建议溶栓 

D.服用阿司匹林等抗血小板药物的患者，不建议溶栓

• 溶栓后出血转化怎么评估和处理？

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A.评估出血情况，核磁检查非常重要  

B.评估出血情况，CT检查非常重要  

C.一旦出血，必须停用抗血小板药物  

D.较大的血肿应通过手术清除

上面这些问题

拿去考考医生朋友们

看看大家的答案都是什么？

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想知道暨南大学附属第一医院

徐安定教授和黄立安教授、

首都医科大学宣武医院宋海庆教授、

复旦大学附属华山医院程忻教授

是怎么解答的吗？

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