这个研究被同时发表在了《cell》杂志上。
这项研究由南加州大学的Dr Valter Longo领导主持。结果显示:通过“FMD禁食方案”(fasting-mimicking diet),可能可以促进胰腺功能恢复。
换句话说,“FMD禁食方案”(fasting-mimicking diet)可以将无法产生胰岛素的细胞重新编程为产生胰岛素的细胞。这种方法对1型糖尿病和2型糖尿病的病症都有逆转作用。
不过,
Dr Valter也同时发出了警告:目前阶段,大家不要自己在家随便尝试“FMD禁食方案”。
如果在没有医生的指导下,随便尝试“FMD禁食方案”,可能会对自己的健康造成危害。
目前,这个方案还在试验阶段,患者一定要谨遵医嘱。
在这个”可逆“方案可以正式纳入治疗手段前,面对糖尿病这个”甜蜜的敌人“,我们还是要早防早治!
解读专家
北京大学第一医院内分泌科主任医师马晓伟
对战糖尿病,“早防”防什么?
● 防“三多一少”症状:
多饮、多尿、多食及消瘦
● 防急性并发症:
酮症或酮症酸中毒等
● 防血糖过高:
1.空腹血糖≥7.0mmol/L
2.口服葡萄糖耐量试验≥11.1mmol/L
3.随机血糖(进餐后任何时间点)≥11.1mmol/L。
这三点存在任意两个或通过两次检测同一个点出现两次,就可以诊断为糖尿病。
糖尿病患者,“早治”何时为早?
大量的研究证实,通过生活方式的干预,以及药物的使用,可以使糖尿病前期人群发展到糖尿病的风险下降高达50%左右。
所以一旦确诊为糖尿病前期人群或糖尿病患者,必须及时治疗!
糖尿病患者何时开始用药呢?
HbA1c在7%以下,可以先进行生活方式干预,并监测HbA1c。如果HbA1c在7%以上的,建议在生活方式干预基础上加用降糖药。
糖尿病患者,常用降糖药有哪些?
一是双胍类,主要是盐酸二甲双胍。
二是磺脲类,主要有格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮。
三是格列奈类,主要有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。
四是DPP-4抑制剂,主要有西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀和阿格列汀。
五是TZDs类,主要有罗格列酮和吡格列酮。
六是α-糖苷酶抑制剂,主要有阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇。
七是GLP-1受体激动剂,主要有艾塞那肽和利拉鲁肽,均需皮下注射。
八是SGLT2抑制剂,如达格列汀。
九是胰岛素及胰岛素类似物,是补充患者体内相对不足的胰岛素,需要皮下注射;
目前国外也有喷鼻制剂上市。
糖尿病患者,如何选择合适的降糖药?
1型糖尿病患者依赖于胰岛素治疗。
2型糖尿病患者,在没有口服药禁忌证的情况下,可以首选口服降糖药。
对于血糖非常高或伴有急性并发症或已有严重并发症的患者可以首选胰岛素及其类似物的强化治疗。
在没有禁忌证、能够耐受的情况下首选二甲双胍。如果应用二甲双胍三个月后,HbA1c下降未达到目标值时,可以联合其他种类的口服降糖药。二甲双胍的不良反应主要表现为胃肠道反应,比如恶心、呕吐、腹泻等,如果患者不能耐受,可以换用其他口服降糖药。不过,通过小剂量滴定给药方式,一些患者可逐渐适应二甲双胍。
在联合使用多种口服降糖药治疗后血糖还不能达到目标值时,就要联合使用胰岛素。
糖尿病患者,对不良反应勿过虑!
患者不愿意用药,首先是怕不良反应,影响肝肾功能。
其实,能够上市的药物其不良反应发生率很低,只要正确使用,其安全性相对还是比较好的。对于肝肾功能本身存在问题的患者,用药后会增加肝肾的负担,但这在临床上不能笼统叫作肝肾损害。相反,更需要注意的是肝肾功能不全对药物代谢的影响,比如二甲双胍需要经过肾脏排泄;如果患者肾功能不全,就会影响到二甲双胍的排泄,引起药物的蓄积。
患者担心药用上就停不了。
其实,对于新诊断的糖尿病患者,尤其是糖尿病前期的患者,用药后胰岛功能及胰岛素抵抗的情况都会有所改善,在服用一段时间后就有可能停用降糖药。有的患者可能几年内都不需要用药,单纯通过生活方式的调整就可以维持一个比较理想的血糖水平。
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