乳汁不通又为缺乳,缺乳的主要病机为乳汁生化不足或乳络不畅。常见病因有气血虚弱、肝郁气滞、痰浊阻滞。1. 气血虚弱 乳汁为血所化,若素体气血亏虚,或脾胃素弱,气血生化不足。复因分娩失血耗气,致气血亏虚,乳汁化生乏源,因而乳汁甚少或无乳可下。正如《景岳全书·妇人规》云:“妇人乳汁,乃冲任气血所化,故下则为经,上则为乳。若产后乳迟乳少者,由气血之不足,而犹或无乳者,其为冲任之虚弱无疑也。”2. 肝郁气滞 素多抑郁,或产后情志不遂,肝失调达,气机不畅,乳脉不通,乳汁运行不畅,故无乳。《儒门事亲》曰:“啼哭悲怒郁结,气溢闭塞,以致乳脉不行。”3. 痰浊阻滞 素体肥胖痰湿内盛或产后膏粱厚味,脾失健运,聚湿成痰,痰气阻滞乳脉乳络,或“肥人气虚痰湿”,无力行乳,复因痰阻乳络,本虚标实,遂致缺乳。《景岳全书·妇人规》曰:“肥胖妇人痰气壅盛,乳滞不来。”
此处两方:方—,川芎15克,通草15克,丹参15克,漏芦10克,王不留行20克,炮甲10克,阿胶15克,方中漏芦、通草、王不留行、炮甲(炮制穿山甲)通经下乳,用于乳络塞滞,乳汁不下,乳房胀痛者,通草和王不留行两者皆有通淋之效,通淋即可除湿,除湿便可化痰,可除去痰浊阻滞之病机;丹参活血调经(中医来说乳汁为血所化),产后淤阻,归肝经,可通达肝经阻滞,解肝郁气滞;阿胶向来为滋阴补血之药,治理血虚诸症;此方从三方面病机着手,效果才会如此明显。
方二,炙黄芪15克,白术10克,党参10克,淮山10克,当归6克,炒白勺6克,通草5克,川芎6克,熟地12克,炮甲6克,王不留行15克,方二和方一并无多大区别,增加了,补气血的炙黄芪、党参、当归、熟地,(用炙黄芪体现五味中甘能入脾,《素问·五运行大论》中提到“甘生脾,脾生肉”炙黄芪更能起到补益之效)调理脾胃的淮山、白术,用超白勺和川芎替代了丹参能更好的活血柔肝,平抑肝阳,因此纺方二比方一的效果更佳!(根据药房的经验之方的解说,全部是自己拙见不喜勿喷啊!)
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