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针灸技术丨头皮针操作细则


本文摘自《头针疗法》


概述

头皮针法又称头针法,是通过刺激头部发际区域的特定部位治疗疾病的一种疗法。头皮针法早在20世纪50年代就有人提出,但真正在临床上推广则在70年代以后。通过大量病人的治疗,证明头皮针法不仅方法简便安全,而且对脑部引起的多种疾病有独特的效果。


  ◆ 常用头皮针刺激部位



和体针取穴不同,头皮计穴位有着六大不同的体系,且各有特点。主要的为头皮针穴名标准化方案、焦顺发头皮针穴名体系和方云鹏头皮针穴名体系三家。其中头皮针穴名标准化方案为目前国际上通用的标准,但对初学者来说,掌握上有一定难度。

    

而实际;临床上,以山西焦顺发所提出的头皮针穴位影响较大,且取穴方法简便,特别适合于初学者,故本节仅介绍焦顺发头皮针穴名体系,头皮针穴名标准化方案则作为课外部分附于本节之后,供有兴趣的读者参考。现将主要头皮针穴介绍如下:

   

 在取穴之前,首先要明确前后正中线和眉枕线的部位。

    

前后正中线:眉间和枕外粗隆顶点下缘连线。

    

眉枕线:眉中点上缘和枕外粗隆顶点的头侧面连线。

  

头针的适应症


适应证有脑血栓形成及脑溢血等脑血管意外后遗症、颅脑损伤、颅内炎症后遗症及舞蹈症、震颤麻痹、梅尼埃(美尼尔)病、耳鸣、精神性多尿、遗尿症、神经性头痛等。


头针的禁忌症


脑溢血患者昏迷期、病情未稳定者不宜用。


头部刺激区的定位和主治


定位依据


常用的有两种: 一是根据脏腑经络理论,在头部选取相关经穴进行治疗。二是根据大脑皮质的功能定位,在头皮上划分出相应的刺激区进行针刺。 下面主要介绍第二种。应该注意:颅表面的脑回投影位置与现在所制定的刺激部位,只能说是基本相应的,从C.T照片考查,存在着一定数量的个体差异,在划定刺激线时,应适当考虑颅骨的形状。


 定位线


划分刺激区的两条标准定位线。 前后正中线:是从两眉间中点(正中钱前点)至枕外粗隆尖端下缘(正中线后点)经过头顶的连线。 眉枕线:是从眉中点上缘和枕外粗隆尖端的头侧面连线。

 

刺激区定位和主治


 [运动区]


部位:上点在前后正中线中点往后0.5厘米处;下点在眉枕线和鬓角发际前缘相交处。如果鬓角不明显,可以从颧弓中点向上引垂直线,此线与眉枕线交叉处向前移0.5厘米为运动区下点。上下两点连线即为运行区。运动区又可分为上、中、下三部。


①上部:上运动区的上1/5,为下肢、躯干运动区。


②中部:是运动区的中2/5,为上肢运动区。


③下部:是运动区的下2/5,为面运动区,亦称言语一区。


主治


①上部:对侧下肢、躯干部瘫痪。


②中部:对侧上肢瘫痪。


③下部:对侧中枢性面神经瘫痪,运动性失语(部分或完全丧失语言能力,但基本上保留理解语言的能力),流涎,发音障碍。


 [感觉区]


部位:在运动区向后移1.5厘米的平行线即是本区。感觉区可分为上、中、下三部。


①上部:是感觉区的上1/5,为下肢、头、躯干感觉区。


②中部:是感觉区的中2/5,为上肢感觉区。


③下部:是感觉区的下2/5,为面感觉区。


主治:


①上部:对侧腰腿痛、麻木、感觉异常、头后、颈项部疼痛、头晕、耳鸣。


②中部:对侧上肢疼痛、麻木、感觉异常。


③下部:对侧面部麻木,偏头痛,颞颌头节炎等。


[舞蹈震颤控制区]


部位:在运动区向前移1.5厘米的平行线。


主治:舞蹈病,震颤麻痹,震颤麻痹综合征。


 [晕听区]


部位:从耳尖直上1.5厘米处,向前及向后各引2厘米的水平线。


主治:眩晕、耳鸣、听力降低。


 [言语二区]


部位:从顶骨结节后下方2厘米处引一平行于前后正中线的直线,向下取3厘米长直线。


主治:命名性失语。(又称健忘性失语,病人称呼'名称'能力障碍,如病人不会叫'椅',只说是'坐的';其他人叫椅时,他能听懂。)


[言语三区]


部位:晕听区中点向后引4厘米长的水平线。


主治:感觉性失语。(病人理解言语能力障碍,常答非所问。)


[运用区]


部位:从顶骨结节起分别引一垂直线和与该线夹角为40度的事两线,长度均为3厘米。


主治:失用症。(又称运用不能症,病人能力、肌张力及基本运动正常,但存在技巧能力障碍,例如不能解钮扣,拾硬币等。)


 [足运感区]


部位:在前后正中线的中点旁开左右各1厘米,向后引3厘米长,平行于正中线。


主治:对侧下肢瘫痪,疼痛,麻木,急性腰扭伤,夜尿,皮质性多尿,子宫下垂等。


 
[视区]


部位:在前后正中线的后点旁开1厘米处的枕外粗隆水平线上,向上引平行于前后正中线的4厘米长直线。


主治:皮层性视力障碍。


 [平衡区]


部位:在前后正中线的后点旁开3.5厘米处的枕外粗隆水平线上,向下引平行于前后正中线的4厘米长直线。


主治:小脑疾病引起的共济失调,平衡障碍,头晕,脑干功能障碍引起的肢体麻木瘫痪。


 [胃区]


部位:从瞳孔直上发际处为起点,向上行平行于前后正中线2厘米长直线。


主治:胃炎、胃溃疡等引起的胃痛、上腹部不适。



 [胸腔区]


部位:在胃区与前后正中线之间,发际上下各引2厘米长直线。


主治:支气管哮喘,胸部不适等症。


 [生殖区]


部位:从额角处向上引平行于前后正中线的2厘米长直线。


主治:功能性子宫出血,盆腔炎,子宫脱垂等。


选穴方法


单侧肢体疾病,选用对侧刺激区;双侧肢体疾病,选用双侧刺激区;内脏全身疾病或不易区别左右的疾病,可双侧取穴,一般根据疾病选用相应的刺激区,并可选用有关刺激区配合治疗。如下肢瘫痪,可选下肢运动区配足运感区。


【器具药物】


头皮针一般选用 28~30号1.5~2寸长的不锈钢毫针,初学者进针有困难可选用1寸针。小儿则用0.5~1寸针。


【操作方法】

    

正确取定头皮针刺激部位对治疗效果有重要影响。初学者应用卷尺精确测定,并用龙胆紫药水作好标记。然后嘱病人取正坐位,分开局部头发(男性病人如有可能应理成光头),进行彻底消毒。



进针法


在进针时要避开发囊、瘢痕及局部感染处,以免引起疼痛。初学者可用指切进针法,即以左手拇指的指甲掐切头穴,右手持针,针尖紧靠指甲缘,迅速刺入皮下。进针方向与头皮成15~30度角。熟练后,可用快速进针法以减轻疼痛,方法为:

    

用右手拇、食(示)指尖捏住针体下端(距针尖2厘米处),针尖对准进针点,手指尖距头皮5~10厘米序腕背屈后,再突然手腕掌屈,借助这一力量使针尖冲进皮下或肌层。

    

进针后,右手拇、食(示)指尖捏住针柄下半部,中指紧贴针体末端,沿皮将针体快速推至帽状腱膜下层。当针到达帽状腱膜下层后,指下会感到阻力减小,然后将针沿头皮针穴线推进0.5~1.5寸,再进行运针。注意:头皮针进针要掌握好角度,角度过小,针易进人肌层;角度过大,则容易刺人骨膜,都会引起疼痛。为了减轻进针时的疼痛,可嘱病人憋气,深吸气一口,暂停呼吸。


运针法


头皮针运针只捻转不提插。为使针的深度固定不变及捻转方便起见,一般以拇指掌侧面和食(示)指挠侧面夹持针柄,以食(示)指的掌指关节快速连续屈伸,使针身左右旋转,每分钟要求捻转200次左右。这一速度对初学者来说是有一定难度的,特别是双手同步捻转,因此要下苦功锻炼一段时间。每次持续捻转卫~2分钟,头皮针留针15~30分钟,在此期间还需间隔5~10分钟运针1次。

   

 如手捻确实有困难,也可以电针代替,频率宜在200~300次/分以上,刺激强度以病人的反应来决定,一般以病人可耐受力度,波型可选择连续波。

    

另有两种手法,读者也可酌情选用。一为抽提法,针体进人帽状腱膜下层后,针体平卧,用右手拇、食(示)指紧捏针柄,左手按压进针点处以固定头皮,用暴发力将针迅速向外抽提3次,然后再缓慢地向内退回原处。这种紧提慢插的方法,相当于泻法。

    

一为进插法,持针手法与上相同,用暴发力将针迅速向内进插3次,再退回原处,这种紧插慢提的方法,相当于补法。注意:上述提插范围不宜超过0.l寸,动作要求迅速。


出针法


头皮针的出针比较简单,只需缓慢退针到皮下,然后迅速拔出。因为头皮血管比较丰富,取针后应立即用消毒干棉球按压,以防出血。

    

头皮针法每日或隔日1次,一般以10次为一疗程。疗程间隔5~7日。


【适应病症】

    

头皮计法主要用于脑血管疾病的治疗,对中风(脑出血或脑梗塞)引起的偏瘫,其总有效率可达到90%以上。对脑外伤后遗症、小儿脑性瘫痪、小儿脑发育不全、震颤麻痹、舞蹈病、耳鸣及各类急慢性疼痛等,都有一定效果。近年来还用于老年性痴呆症和小儿智力障碍等。


【注意事项】

   

 头皮针的刺激强度较大,应注意防止晕针。

   

 在头皮针治疗中常易发生滞针,即针刺人头皮后,行针困难,难以捻转进退。可适当延长留针时间,嘱病人身心放松,并在针体周围轻柔按摩,然后顺进针方向缓缓退出。

    

因脑出血引起的中风病人,在急性期有昏迷、发热或者血压忽高忽低不稳定者,不可用头皮针,须待症情稳定后才能治疗。对急性发热,高热,心力衰竭者也要慎用头皮针。

    

头皮血管丰富,出针时易出血或引起皮下血肿,可用干棉球轻揉,促使其消散。



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