输
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问题:女,30岁,已育一孩两岁十个月。去年底喉咙不舒服检查出桥门甲状腺炎,当时很蒙,根本都不知道这是什么病,然后医院开药优甲乐一天一片,三个月复查,甲减,加到一天一片半,上周又复查t3t4,正常范围内,药量还是一日一片半。我现在想知道这个药吃了长期吃有什么不良作用?要吃到什么时候?
回复:左甲状腺素钠片是一种人工合成的左甲状腺素结晶体,即四碘甲腺原氨酸(T4),用于治疗甲状腺功能减退症。当患者罹患甲状腺疾病,自身不能合成足量的甲状腺素时,需要补充外源性甲状腺素,以供机体维护正常甲状腺功能的需要。应用这种药物进行治疗时,如果按医嘱服药并监测临床症状和实验室指标,一般不会出现不良反应。如果超过自身的耐受剂量或者过量服药,可能出现下列甲状腺功能亢进的临床症状,比如心动过速、心悸、心律不齐、头痛、肌肉无力和痉挛、潮红、发热、呕吐、震颤、坐立不安、失眠、多汗、体重下降和腹泻等。在上述情况下,应该及时就诊,咨询医生是否需要减少患者的每日剂量或停药几天。一旦上述症状消失,患者需要小心地重新开始服用该药。是否调整剂量或停药,需要根据监测临床症状和甲状腺功能检查,由医生来判断。
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问题:我是一位甲状腺左侧叶囊实性结节患者(TI一RADS3类):大的3.31 ×1.9×1.7cm。小的1.0×0.8×0.5cm。11月份做的射频消融术,术后正在恢复期,甲功正常。就想请问老师饮食方面,我这情况以后是吃碘盐,还是无碘盐。有人说十字科花的菜也不能吃!请问老师我该怎么注意!
回复:不知在射频消融术前您的甲状腺功能如何?如果目前甲功腺功能正常,您日常饮食中不必忌用碘盐。但海带之类的富碘食物不宜短时间大量摄入。同时还建议要与其它多种食物搭配进食。
可以在日常饮食中先吃碘盐,1-2个月后,随访查甲状腺功能时,留意一下甲功结果是否异常。如果没有异常,可以继续服用碘盐。如果出现异常结果,及时就诊,医生通常会考虑多种因素的影响,您可以主动告知医生碘盐的服用多长时间了及每日估计用量。
另外,有研究认为十字花科食物(例如卷心菜)中含有硫氰酸盐,它对甲状腺碘代谢可能产生一定的影响,和甲状腺肿的发生有一定关系,到目前为止没有明确其机制,且影响程度可能有限,日常的偶尔食用不是已知的明确风险,所以如果不用严格禁食,也不推荐您大量频繁食用
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问题:静脉血化验甲状腺功能:其中,游离三碘甲腺原氨酸FT3值6.95 pmol/L(略高于正常范围3.28-6.47 ),甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb值945.2 IU/ml(高得太多,正常范围0-9),这属于什么问题?甲状腺B超结果:右叶内可见2-3个无回声,大者0.3*0.2厘米,内未见明显血流信号(囊性结节)。其余的FT4、TSH、T4、T3、TGAb、TRAb都正常,平时情绪很容易激动,有时有心悸情况,应该怎么办呢?
回复:甲状腺过氧化物酶是甲状腺微粒体的主要抗原成分,其功能与甲状腺素的合成有关。您问的抗甲状腺过氧化物酶抗体,和甲状腺组织受损有一定关系。医生给您测定抗甲状腺过氧化物酶抗体,主要是这项指标对于以下疾病有辅助诊断价值,如慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺功能亢进症、原发性甲状腺功能减退症。
因为目前在您的甲状腺功能检查中,反映甲状腺功能的最主要的项目FT4及TSH都正常,仅有FT3略微升高,临床医生一般不采用药物干预。建议您如果无明显不适,2~3个月以后空腹抽静脉血复查甲状腺功能。平常注意控制情绪。如果上述症状加重需要及时去内分泌门诊或心内科门诊就诊。
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问题:我想问下备孕对促甲状腺激素的要求?
回复:这个问题需要看您所患的疾病是甲亢还是甲减。如果是临床甲减,在计划怀孕时,需要通过左甲状腺素替代治疗,将血清促甲状腺素(TSH)调整至0.1~2.5mIU/L,更理想的目标是0.1~1.5mIU/L。具体的控制目标要结合对您的甲状腺的综合评估来确定,可能需要参考甲状腺功能,抗体检查和甲状腺的影像学检查。
如果是甲亢,如果在使用抗甲亢药物治疗,应由医生评估并结合您的病情,以决定是否继续用药,如果不能停药的,应在医生的指导下把抗甲亢药物调整成丙硫氧嘧啶,并使用最低能够控制病情的剂量。
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