三叉神经、坐骨神经等的中医治疗

中医书友会第2065期

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I导读：大家常说“不通则痛”、“不荣则痛”，那么，当你在临床中，遇到有关三叉神经痛、肋间神经痛等痛证时，一般会有哪些治法呢？欢迎大家多在评论区分享治痛经验~（编辑/徐艺萌）

中医对几种疼痛的治疗

作者/苏瑞君

一、三叉神经痛

众所周知，本病的病例尽管不算太多，却都因难治而感到棘手。

对于普通体质的病人通常使用葛根汤加苍术。如用浸膏剂型时则用葛根汤加五苓散。

可是，实证的病例并不太多，绝大部分是虚证的病例。最常用的是桂姜草枣黄辛附汤，它适应于胃寒，脉微弱，并伴有头痛、流鼻涕者。

采用浸膏剂型时，则麻黄附子细辛汤和桂枝汤两个方剂合在一起使用，但附子的量需加大，通常炮附子末需增到3克以上，如果伴有颈部和肩部酸痛时用葛根加术附汤。采用浸膏时，在葛根汤和桂枝加术附汤合方中还要加大附子量，或者用葛根汤合五苓散加炮附子末。

二、肋间神经痛

只要不是由癌性引起的恶性疼痛，都是较为容易治疗的一种症状。

实证不太常见，用柴陷汤有效；虚实挟杂证比较多见，用柴胡桂枝汤往往有效；对于虚证，通常采用桂枝加术附汤多数是有效的。

不过，带状泡疹遗留的疼痛往往较难治，最常用的是桂姜枣草黄辛附汤。一般来说炮附子末加至3克以上，有时加至10克。

三、腰痛症

是常见多发病，也是中医治疗最易收效的一种疾病。

实证比较少见，一般伴有或左侧或右侧背痛，多使用大柴胡汤；虚实挟杂症，用柴胡桂枝汤加芍药即可，或用浸膏剂型时，柴胡桂枝汤加芍药甘草汤也可以；虚证病例比较多见，临床常用而且效果比较好的是芍甘黄辛附汤，本方是由大黄附子汤和芍药甘草汤组成的。做成浸膏剂的话，芍药甘草汤和麻黄附子细辛末合用为好。以我所见，在芍药甘草汤中加细辛末2克，干姜末2克比加入附子效果会更好。

一般认为大部分腰痛是由于腹部受凉引起，特别用上述处方在腹直肌紧张度增高时多伴有效，相反，即使腹直肌不紧张也并非无效，此时用五积散常会奏效。

如果因大便溏稀，腹泻而出现腰痛，用当归芍药散合人参汤加炮附子见效较快。夏季，因过食生冷食物引起腹泻，用此方可治腹泻，同时也能治愈腰痛。

八味丸，多用于夜间尿频，且伴有下肢浮肿的腰痛症。小腹不仁（下腹部难受感）用此药当然合适，不过必须加炮附子。

对于因腰部过于受凉而自觉冒凉风，腰部沉重感的病例应该用苓姜术甘汤，若加入炮附子则效果更好，但是病例并不太多。

四、坐骨神经痛

患本病的多数人都同时伴有脊柱异常，故属难治之症，常用方剂仍然是芍甘黄辛附汤。

实证病例虽少，但有时也能见到，这种病例多半是由瘀血引起，故采用大小柴胡汤内加活血剂治之。

这种情况下一般用桂枝茯苓丸或者对右侧疼痛用大黄牡丹皮汤，而左侧疼痛用桃核承气汤；虚证挟实证者，采取柴胡桂枝汤和芍药甘草汤合用治疗。对于虚证病人怎么治也不见效时，用薏苡仁汤加炮附子末，如有下肢关节等处疼痛，肿胀、则是很好的治疗对象。

特别脉微弱，手脚经常发凉的病例往往难治，不过在这种情况下，只要坚持服用当归四逆合吴茱萸生姜汤加附子的方剂，有时可以见效。

疼痛常在冬季发作，且合并冻疮，或者具有雷诺氏症状者，都是良好的适应证。

[摘自《汉方研究》1984，（7）：212（日文）。苏瑞君译、宋鲁燕校]