提到养阴法，我们大多会想到温病，这是一种在温病的治疗中经常用到的方法。国医名家杜建教授不走寻常路，他擅长在消化道肿瘤的治疗中应用此法，道理为何？具体该如何应用？养阴法治疗肝癌、胃癌、直肠癌、食管癌、胰腺癌，一文带你了解。
一、肝癌
肝癌的发病比较隐袭，一旦出现临床症状即为中晚期，出现正虚邪实、虚实夹杂之证。肝癌患者多为火毒炽盛，津亏液涸之证，症见肋胁胀满，痛剧如针刺，烦热黄疸，吐血或便血，腹胀如鼓，青筋怒张，口苦干涩，舌苔如芒刺或黄燥无津，心烦易怒，喜饮，牙龈出血，尿黄赤少，大便干结难解，脉细数而弦。治宜清热存阴，解毒抗癌，用解毒消癥饮（白花蛇舌草30g，山慈菇10g，夏枯草15g，苦参15g）加减。此方四味清热解毒中药在体内外均有一定程度的直接或间接抗癌及抑癌作用：能增强机体免疫力，提高巨噬细胞功能，有助于控制肿瘤的发展，对化疗有增效作用；还具有散肿、退热、消炎、抗菌、抗病毒作用；能清解蓄积在体内的癌毒产物，中和毒素，防治感染。临证时可加用半枝莲、白毛藤、重楼、龙葵、冬凌草、蜈蚣、斑蝥、全蝎等清热解毒药加强清热抗癌之功，亦可配合使用华蟾素、西黄丸、片仔癀等。
肝癌火毒伤阴，清热毒需防阴液亏耗。肝藏血，体阴而用阳。《临证指南医案·肝风》曰：“故肝为风木之脏，因有相火内寄，体阴用阳，其性刚，主动主升，全赖肾水以涵之，血液以濡之。”因此，肝癌患者多肝之阴血不足，需清热存阴，养阴柔肝。常配北沙参、麦冬、当归、生地黄、鳖甲、枸杞、白芍等养阴柔肝之品；亦可用甘咸之品，鳖甲、龟板、昆布、生牡蛎等养阴软坚散结。
肝癌腹胀如鼓、青筋怒张是瘀血成积的表现。王清任在《医林改错》中指出：“肚腹结块，必有形之血也，血受寒则凝结成块，血受热则煎熬成块。”许多活血药如莪术、三棱、水蛭等有直接杀灭癌细胞的作用，尤其对细胞分裂增殖较快的肿瘤细胞有更强的抑制作用；又能改善循环及肿瘤患者的“髙凝状态”，可降低血液黏滞度，改善微循环，并可减少纤维蛋白原含量，减轻肝纤维化。但临床上由于肝癌患者大多有肝炎、肝硬化，普遍凝血机制较差，加之门脉高压易并发上消化道出血，不适当地长期大量应用活血化瘀、破气破血之剂有增加出血的倾向，故活血化瘀药物应谨慎使用。一旦大量吐血或便血，此为邪入血分，宜凉血散血，救阴增液。若救不及时或救不得法，则多有亡阴、亡阳之危。
肝癌日久如症见恶心、纳差、上腹胀痛、腹泻、乏力、面色无华等，多属脾胃气阴两虚。予以扶正抑瘤方（黄芪30g，灵芝30g，女贞子15g，淮山药15g）加减，气血双补，扶正养阴。加用益气健脾中药，如白术、茯苓、甘草、砂仁、大枣等。这类药物可通过拮抗被激活的T抑制细胞来实现免疫调节作用，能诱导细胞凋亡，还可通过抑制N-ras这一信号转导通路关键性分子实现其抗肝癌作用。
二、胃癌
胃癌是我国最常见的四大恶性肿瘤之一。临床上70%以上的患者早期无明显症状，到中晚期才会出现上腹部疼痛、乏力、食欲不振、身体消瘦、恶心呕吐、消化道出血、穿孔、代谢障碍及肿瘤扩散转移而引起的相应症状。因此，大部分患者诊断时已经发展为中晚期胃癌。脾胃居于中焦，为上下升降之枢纽。《叶天士医案》曰：“脾宜升则健，胃宜降则和。太阴湿土，得阳始运，阳明燥土，得阴始安。”胃喜润恶燥，胃癌日久伤阴，易耗气伤津，胃阴受损。加之现代化放疗易产生阴毒邪火，从而损伤人体阴精，导致胃阴不足；手术中失血、失津，更加耗伤人体的气血津液；大病后阴伤不复，阴虚证迭见，产生系列阴虚证的临床表现，如胃脘灼热，疼痛不休，连绵不断，胃中嘈杂，痞胀满闷，饥不欲食，口渴引饮，大便干燥，小便短黄，舌红少苔或无苔，脉细数。因此，对胃癌的治疗宜养阴为主，治以养阴生津，健脾抗癌。方用扶正抑瘤方（黄芪30g，灵芝30g，女贞子15g，淮山药15g）加减。予醋鳖甲、莪术养阴散结；加北沙参、天冬、麦冬、五味子以养阴生津、益气扶正。如症见脘腹痞闷胀痛，呕吐痰涎，为脾虚生痰，予百合、薏苡仁，既能养阴又能除湿；如进食不畅，甚至反食夹有多量黏液，舌淡苔白腻，或胃脘刺痛，痛有定处，痛处拒按，此为痰瘀互结，加用瓜蒌皮、法半夏、黄连，清热化痰、宽胸理气散结，佐以百合、桃仁养阴活血、祛瘀止痛。
胃癌根治手术后反复腹胀亦称“胃瘫综合征”，是术后常见的并发症。症见胃脘胀满、纳差。中医学中并无“胃瘫”之名，按照其症状可将其归为“痞证”“胃胀”“纳呆”“胃缓”等范畴。胃主受纳，有腐熟水谷之功，脾主升清，有运化水湿之功。胃和脾同居中焦，为气机升降的枢纽，脾升胃降，二者共同配合才能完成水谷运化、津液吸收与输布之功。胃瘫综合征的发生与脾胃关系非常密切。胃癌本有胃阴受损、气阴两虚之象，手术加重气阴亏虚，胃瘫患者往往出现少气懒言、神疲乏力、纳呆腹胀等气虚之象；阴虚化热亦可出现烦躁、大便干结、舌红少苔或舌苔干黄之阴虚燥热的征象。胃属阳土而喜润恶燥，胃主通降功能的发挥有赖于胃中阴液的充足。方用扶正抑瘤方（黄芪30g，灵芝30g，女贞子15g，淮山药15g）加减。予加味人参、白术、茯苓，甘温益气，补气健脾，行气除湿；麦冬、玄参、生地黄性味甘寒，滋养胃阴，三者为增液汤成分，有滋阴通下之功；加陈皮、半夏行气除湿，厚朴下气除满，桔梗、杏仁一升一降，共同恢复脾胃升降之功；鸡内金、神曲、炒麦芽健脾和胃，消食化积；白蔻仁芳香醒脾祛湿；嗳气加旋覆花（包煎）以平肝胃上逆之气；泛酸者加牡蛎以中和胃酸。而吴鞠通在《温病条辨》中提出“增液行舟法”治疗便秘，其增液汤开创了中医补阴以通下的先河。
胃癌患者化疗前后中医证候特征具有规律性变化，多数患者在化疗前以气阴亏虚、瘀毒内阻为主证，化疗后气虚、阴虚加重，而瘀毒减轻。为配合化疗，减毒增效，益气养阴，解毒活血，在胃癌患者化疗前予以扶正清解方（黄芪30g，灵芝30g，女贞子15g，淮山药15g，白花蛇舌草30g，夏枯草30g）加减；化疗后予扶正抑瘤方（黄芪30g，灵芝30g，女贞子15g，淮山药15g）加减。经过临床观察，发现早期干预治疗后的患者气阴两虚发病率明显降低，在生活质量改善方面优势明显。
三、直肠癌
直肠癌的治疗方法以手术为主，配合放射治疗和化疗。临床上患者放疗后常出现少气懒言、头晕乏力、自汗盗汗、口干喜饮、手足心热、便秘、小便短赤、舌质红而少津、脉细数等气阴两虚的症状，影响放疗的进一步进行。中药治疗予扶正抑瘤方（黄芪30g，灵芝30g，女贞子15g，淮山药15g）加减，加太子参、玄参、沙参、麦冬、天花粉以增强益气养阴之功。大便秘结加麦冬、玄参、生地黄滋阴通下，麻子仁、桃仁润肠通便，焦槟榔、厚朴行气消痞；口干喜饮加玉竹、石斛；腹泻加焦白术、茯苓、葛根；腹痛加白芍、甘草；血便加白及、仙鹤草。临床疗效表明，益气养阴中药可以有效减轻放疗的副作用，提高患者对放疗的耐受力，有助于放疗的顺利开展。
直肠癌放疗后期经过多次照射，放射线叠加，热毒内蕴，灼伤津液，直肠黏膜充血、水肿，进而坏死、溃疡。临床表现为腹泻腹痛，黏液脓血便，肛门灼热，大便干涩，严重者出现肠梗阻、穿孔等。归属于中医学“泄泻”“便血”等范畴。予解毒消癥饮（白花蛇舌草30g，山慈菇10g，夏枯草15g，苦参15g）加减，加石膏清气分热存阴，黄柏苦寒，清热燥湿，泻火解毒；白芷活血排脓，生肌止痛；雄黄败毒抗癌，消炎退肿；青黛清热凉血，解毒；冰片止痛防腐。
四、食管癌
食管癌是消化道恶性肿瘤之一，发病率高，多数患者确诊时已达中晚期，失去了手术机会，放疗成为主要治疗手段。放射线属热毒，可致食管黏膜充血、水肿，形成浅表溃疡，引起急性放射性食管炎，临床表现为吞咽困难，局部疼痛或胸骨后烧灼感。预防和治疗食管黏膜损伤，是提高放疗效果的关键。中医药在防治方面具有明显优势，中药与放疗配合可以达到减毒增效的目的。可采用扶正清解方（黄芪30g，灵芝30g，女贞子15g，淮山药15g，白花蛇舌草30g，夏枯草30g）加减，清热解毒，益气养阴。加生地黄、玄参、麦冬、南沙参养阴生津；石膏、银花、连翘、甘草清热解毒；牡丹皮、白及凉血消肿，桃仁活血化瘀；血虚加当归、何首乌，胸痛加元胡、川楝子，恶心、呕吐加代赭石、旋覆花，纳差加神曲、麦芽。煎服法为：浓煎150mL后在药液中加藕粉1～2勺，调匀，呈稀糊半流质，频服。藕有清热凉血之功，性黏，兼能护膜，糊剂服药法有利于直达病所，较煎剂及丸剂起效快，作用时间长，效果更佳，适合食管癌放疗患者。经治疗使热毒得清，瘀血得化，食管津液得复，因而可使疼痛减轻，饮食顺畅，达到防治放射性食管炎的效果。
五、胰腺癌
胰腺癌中胰头癌最常见，容易压迫或侵及邻近脏器或组织引起胆汁淤积性黄疸，常经淋巴或门静脉转移至肝脏。临床表现隐匿，初发病时多无特征性表现，确诊时已错过最佳手术时机而无法做根治性切除，故预后多不良。中医学无胰腺癌之名称，根据其症状当属“黄疸”“积聚”等范畴。症见发热，烦躁，面目色黄鲜明，恶心呕吐，中上腹部胀满隐痛不适，背部瘙痒，纳可，眠差，小便黄伴有泡沫，大便稍干，舌暗红边有齿痕，苔黄稍厚，脉弦滑数有力。病机以气血亏虚为本，热毒邪实为标，予以解毒消癥饮（白花蛇舌草30g，山慈菇10g，夏枯草15g，苦参15g）加减。加柴胡、黄芩清肝胆之火热；轻用大黄，内泻阳明热结，又能清热逐瘀存阴；予枳实、厚朴、丹参、白芍理气和血；半夏、滑石、虎杖祛湿清热；郁金、金钱草清利湿热。
联系客服
