瘟疫防治之：为什么要用大黄？

瘟疫分三种，前面已经交代过，而实际上大多数都是温性的，也就是说瘟疫都会有发烧的现象，伤寒类型的瘟疫相对较少，所以很多瘟疫都是热性疾病，所以使用寒凉药物是常见之事，也是经常要考虑的。

表里同病，通便为佳

在众多寒凉的药物之中，有一味药是救命之药，那就是大黄。吴又可在他的《瘟疫论》之中，大量使用了大黄，作为泻下救急的方案，很多瘟疫因为肠胃有积热，只需要用大黄类的药物泻下，泻下之后，很多瘟疫导致的病症就会消失。

瘟疫的发生是因为天地之间的温热之气，所以人体的邪气最容易热化，热化之后所有邪气就会集中在阳明，这就是通便治疗瘟疫的一个病理基础。

吴又可说“凡见表里分传之证，务宜承气先通其里，里气一通，不待发散，多有自能汗解”，对于瘟疫，只要有里证，就必须考虑泻下，只有这样才能豁然开朗。

为什么瘟疫通利很重要？

瘟疫是因为本该寒的时候，气候反常出现了热象，此时其实天地之间的气是不正的，所以就是温热之邪充斥宇宙，人处于宇宙之中，自然也会百病丛生，而生病的根源就是宇宙的温热之邪，对于人体来说，温热之邪伤害最多的就是阳明，因为阳明多气多血，能够对温热之邪产生强烈的反应。

一般来说，阳明之热为实热，其余六经之热都是虚热，所以泄热最好的方法就是泄阳明之热，只要有里证，就必须考虑阳明里热，必须考虑泻下之法。

大黄泻下，如何使用？

大黄泄热，其实是从两个方面来的，一方面是从大便，所以有的人出现了几天不大便，发烧，腹胀，就可以考虑用大黄，只要一泻下，其他很多症状都会消失；另外一方面，大黄还有除湿热的效果，也就是说大黄可以从小便通利膀胱之湿气，达到除湿热的效果。

一般使用大黄必须看尺脉是否充实有力，是否有舌苔黄燥，如果这两个方面的都有，就可以考虑使用；有的时候人体有湿热，也可以用大黄，但是一定会有心烦，血热等情况，不过这种条件下使用大黄，就必须很谨慎小心了。

哪些症状可以用大黄？

《松峰说疫》认为：大黄虽大寒有毒，然能推陈致新，走而不守。瘟疫阳狂、斑黄、谵语、燥结、血郁，非此不除。生恐峻猛，熟用为佳。至于芒硝，虽属劫剂，但本草尚称其有却热疫之长，而软坚破结非此不可，但较诸石膏、大黄，用之审慎矣。

所以使用大黄其实对于瘟疫来说，有几个特定的症状，比如发狂，或者狂躁，这种发狂或者狂躁的病因还是因为燥屎，或者中焦实热。还有的是口舌上火，冒火等症状。