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瘟疫防治之:用石膏剂治疗瘟疫?

石膏是重要的一味去热之药,如果说大黄偏向于血分,那么石膏则偏向于气分,大黄的作用可能是清除血分制热,但是石膏则更多的是清除气分之热。对于不少瘟疫来说,出现高热发狂渴现象是非常正常的,所以使用石膏、大黄有的时候也是司空见惯的。

气分热多用石膏

瘟疫或者温病其实一般按照卫气营血辨证的套路走,先是卫分证,出现恶寒发热,但是随着邪气的恶深入,恶寒就会慢慢解除,慢慢出现只有热,没有寒的现象。

无恶寒现象的阶段,其实就是进入了气分,此时主要是高烧,发热,口渴,只有热象,没有恶寒表证,一般就需要使用温病学派所谓的辛凉重剂,含有生石膏的系列方剂。

白虎汤与如玉女煎

在《伤寒论》之中,有一个方剂是非常有名的,那就是白虎汤,一般情况下,认为伤寒感冒到了阳明病,出现了气分热证时,出现口渴、高烧、脉洪大的症状,就可以使用白虎汤。同时,在白虎汤的运用中,还可以治疗湿热严重的中暑。

白虎汤由生石膏、知母、粳米、甘草等组成,其实不管是温病还是伤寒,只要到了气分热,就可以考虑使用。这个方剂治疗的疾病,其实与承气汤有点类似,只不过承气汤治疗的偏向于血分证,偏向于燥屎产生的。白虎汤治疗的热证,其实也有一定程度的燥屎,但是关键不在燥屎,而在胃部热。

在白虎汤的基础上,如果高热长期存在,烧久了之后,就会出现气虚的现象,所以一般我们用白虎汤都是加入人参之后,这样疗效才好。一般人参白虎汤治疗的疾病,比白虎汤更明显的就是热象,白虎汤的热脉是实热,是滑脉为主;而人参白虎汤治疗的疾病,是虚症,脉象以洪大脉为主,所谓的洪大脉,就是轻取的时候会有大的现象,但是重按则无力,空。

一般温病日久,从卫分证到气分证,最后就会发展成为营分证,会出现舌绛色,上火的感觉,慢慢就会有谵语等神经现象。发展到血分证,或者营分证,其实就有血热现象了,此时就可以重点考虑如玉女煎。

《玉女煎》出自《景岳全书 . 新方八阵 . 寒阵第十二方》。治水亏火盛,六脉浮、洪、滑、大。少阴(肾水)不足,阳明(胃火)有余,烦热干渴,头痛、牙疼等证。如神!如神!若大便溏泄者,乃非所宜。

这个方张景岳自己说如神如神,其实治疗发热性的血症,或者阳明热证是效果相当好的,临床上专治齿根炎、齿龈炎引起的牙痛、局部红肿,出血,头痛等症。温病到了后期,发高烧之后一般也会出现血症,所以玉女煎也是高频的方剂。

麻杏石甘汤

麻杏石甘汤是《伤寒论》之中治疗热邪迫肺导致的气喘证的主方,但是经过后世不断的探索,其实已经成为名副其实的温病专方,一般温病到了气分热或者还在卫分热的时候,就可以使用麻杏石甘汤,甚至后世著名的连花清瘟就是这个方剂加减发展而来的。

玉女煎是白虎汤加入生地、牛膝两味药而成,与人参白虎汤形成一个比较鲜明的对比,人参白虎汤是因为气虚,而玉女煎则是因为伤血,而且是下焦,所以形成了对比。

不管是白虎汤,还是竹叶石膏汤,还是麻杏石甘汤,还是玉女煎,其实都是以石膏退热为主的方,在温病的治疗过程中能够发挥很强大的作用,退烧能力非常强大。有的时候,只需要有口渴,发高烧,可以用生石膏治疗,也能立竿见影。

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