中国头颈部医学影像论坛
感谢韩志江老师（杭州市一医）提供病例并主持读片！
————— 2016-05-18 —————
韩志江～丁香园相沙～杭州市一院 21:08
正好今天在科室弄了一个甲状腺，不知道大家是否还要再秒杀下？
韩志江～丁香园相沙～杭州市一院 21:10
简单说说结果即可
舒俊 21:11
左PTC，右腺瘤
胡俊华 21:12
左侧病变 咬饼征 增强后模糊，支持PTC 缺少一个微钙化
陈宜春 头颈义工 成都龙泉区一医院 21:12
左侧腺瘤样结节
陈宜春 头颈义工 成都龙泉区一医院 21:12
右侧那是血管吧？
韩志江～丁香园相沙～杭州市一院 21:13
形态那么规则，为什么不考虑良性的？@舒俊 （放射科）头颈义工 @头颈义工宁海胡俊
舒俊 21:13
是血管
胡俊华 21:13
我感觉磨玻璃强化 咬饼征
舒俊 21:14
同胡老师
头颈部~赣医一附~卢绍辉（头颈义工） 21:14
一定是PTC吗？
韩志江～丁香园相沙～杭州市一院 21:14
一定是PTC吗？@头颈义工宁海胡俊
韩志江～丁香园相沙～杭州市一院 21:14
陈老师否定了PTC啊
头颈部~赣医一附~卢绍辉（头颈义工） 21:14
那么大的结节，良恶包膜都挤看不见了，咬啥？
胡俊华 21:15
但是边界增强后清晰了 所以矛盾
韩志江～丁香园相沙～杭州市一院 21:16
@赣医一附_卢绍辉（头颈义工） 支持
王维青 山东临沂市第三人民医院 21:16
感觉甲状腺边缘还是连续的
韩志江～丁香园相沙～杭州市一院 21:16
过于大的病变，咬饼的价值并非很大，我们想像下都知道
王维青 山东临沂市第三人民医院 21:16
增强后边界非常清晰
头颈部~赣医一附~卢绍辉（头颈义工） 21:16
不要胡乱用韩哥的咬饼
韩志江～丁香园相沙～杭州市一院 21:16
@赣医一附_卢绍辉（头颈义工） [呲牙]
韩志江～丁香园相沙～杭州市一院 21:16
咬饼适用于较小瘤体
王维青 山东临沂市第三人民医院 21:16
结甲并腺瘤样增生
韩志江～丁香园相沙～杭州市一院 21:17
较大的特异性不高
舒俊 21:17
好久不用，有些生疏了
头颈部~赣医一附~卢绍辉（头颈义工） 21:17
我确实不知道是啥，如果是恶性，会不会滤泡癌
陈宜春 头颈义工 成都龙泉区一医院 21:17
不会是NIFTP吧[呲牙]
胡俊华 21:17
滤泡强化不够
韩志江～丁香园相沙～杭州市一院 21:17
再过三分钟公布结果，目前为止，结果并不乐观哈[偷笑]
0 21:17
滤泡性癌？
韩志江～丁香园相沙～杭州市一院 21:18
@0 说说看
0 21:19
感觉不像ptc，但韩老师您放出来的基本都是恶性的，mtc也不像，就猜滤泡性癌了[尴尬][尴尬]
韩志江～丁香园相沙～杭州市一院 21:19
好了，公布结果，大家好早点休息
韩志江～丁香园相沙～杭州市一院 21:19
“左侧甲状腺”甲状腺乳头状癌，最大径3.2cm。
“左颈四区淋巴结”淋巴结12枚，内未见肿瘤累及。
“右甲状腺”甲状腺组织，内滤泡大小不等。
头颈部~赣医一附~卢绍辉（头颈义工） 21:20
非入侵性滤泡甲状腺肿瘤乳头状核
胡俊华 21:21
怎么又是PTC哦
陈宜春 头颈义工 成都龙泉区一医院 21:21
得说说[呲牙]
韩志江～丁香园相沙～杭州市一院 21:22
这样的病例的确非常不错，相对少见
韩志江～丁香园相沙～杭州市一院 21:22
主要诊断还是胡老师说的磨玻璃状强化
韩志江～丁香园相沙～杭州市一院 21:23
这样的病例，估计超声也较难诊断，明天不忘记的话，我可以传下，估计等回声为主
陈宜春 头颈义工 成都龙泉区一医院 21:23
磨玻璃强化没特异性啊，腺瘤样结节也可以[流汗]
头颈部~赣医一附~卢绍辉（头颈义工） 21:23
我对非高强化，又没囊变的实性结节保存高度警惕
韩志江～丁香园相沙～杭州市一院 21:24
@赣医一附_卢绍辉（头颈义工） [强]很精辟
0 21:24
不过有些癌确实比较奇怪，我碰到几例开进去和腺瘤一模一样，结果病理抱出来是癌
韩志江～丁香园相沙～杭州市一院 21:24
这样的病例有可能是滤泡性病变，包括滤泡细胞癌、滤泡性腺瘤、滤泡亚型乳头状癌和结节性甲状腺肿
韩志江～丁香园相沙～杭州市一院 21:25
超声是盲区，CT和MRI也是如此，没有办法，FNAC也好不到哪里去
韩志江～丁香园相沙～杭州市一院 21:25
有时间，我会总结下类似的病变，然后和大家一起分享
陈宜春 头颈义工 成都龙泉区一医院 21:26
谢谢韩老师！@韩志江～丁香园相沙~杭州市一院
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