病理学表现:支气管内因先天性疾病(如支气管闭锁)或获得性疾病(如阻塞性癌)造成近端支气管阻塞,分泌物存留(黏液嵌塞)而使支气管扩大。
X 线胸片和CT 表现: 支气管囊肿为管状或Y形、V 形的分支状结构,类似指套。黏液的CT 衰减值一般同软组织,但可因成分(如过敏性支气管肺曲菌病中的高衰减物质)而改变。在支气管闭锁病例中,因通气、灌注减少而使周围肺衰减值减低。
在X线后前位及CT片上,可以看到起自肺门并指向外周的分支管状或指头状高密度影,以肺门为中心,呈扇形、V形、Y形、葡萄状等,形如指状,所以称作指套征。
这种征像是扩张充满黏液(黏液栓塞)的支气管的表现。当发生支气管阻塞,而黏液继续分泌直到支气管内压超过腺体分泌压。 因为纤毛蠕动黏液被推送到阻塞部位,加上炎症碎片导致支气管扩张。如果发生远端肺不张,就不会出现指套征。远端肺组织通过肺泡孔和细支气管与肺泡之间的通道——Lambert管保持通气,就会出现指套征 。
此征像还出现在非阻塞性疾病中。 既然指套征是支气管远端阻塞,支气管壁的粘液腺继续分泌粘液而不能排出形成的,所以任何造成远端支气管阻塞的病变都会出现指套征。
良性病变如支气管错构瘤、脂肪瘤;
恶行肿瘤如支气管肺癌、类癌等;
少见的病因有先天性病变有支气管闭锁、支气管结石、支气管内膜结核、叶内型肺隔离征、异物吸入等。
非受侵阻塞所致的粘液嵌塞包括变态反应性肺曲霉菌病(ABPA)、哮喘、支气管扩张、炎症、囊性纤维化(合并或不合并ABPA)
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