肝细胞腺瘤(Hepatocellular adenoma,HCA)
一种少见的肝脏良性肿瘤,具有出血倾向和潜在恶变可能,一般为单发,亦可为多发
主要见于育龄期妇女,发生与长期口服避孕药(>24个月)有关,但近些年文献报道HCA与基因突变、肥胖、酗酒、代谢综合征等有关,在亚洲国家以男性居多,且有恶变倾向的以男性患者占多数
肝细胞腺瘤分子亚型
Ⅰ 肝细胞核因子1α失活型
(口服避孕药史,恶变几率最小)
Ⅱ β-连环蛋白激活型
(好发于男性,与雄性激素、糖原贮积病和家族性腺瘤性息肉有关,高度恶变)
Ⅲ 炎症型
(最常见,口服避孕药史,出血)
Ⅳ SHH因子突变型
Ⅴ 未分类 (<10%)
影像表现(CT)
平扫为边界清楚的等或低密度灶,出血、坏死及纤维化可表现为不均匀密度。
动脉期明显强化,门静脉期及延迟期减退;部分增强早期边缘强化其后向心性强化。
CT可以发现病变的脂肪变性、坏死、肿瘤内血管
也有报道围绕HCA之低密度环为特征表现之一
影像表现(MRI)
Ⅰ 显著的脂肪变性,在 T1WI 上呈高或等信号,反相位上信号弥漫性减低为特异性征象;
Ⅱ 在T2WI 上信号不均匀,动态增强扫描部分病变门静脉期可以出现对比剂廓清,应与肝癌鉴别;
Ⅲ T2WI 上呈中等及明显高信号,可显示“环礁征”、“结中结”,动脉期明显强化且保持持续强化至延迟期
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