【中医特色望诊】山根望诊（内含吕海泉老师临床点评）

中医讲究望闻问切四诊合参，儿科被称为“哑科”，望诊的作用因此也尤为重要。

望诊包括许多方面，我们今天单来说一说山根望诊。

山根在两眉之间的鼻根部，临证应从山根脉络的部位、颜色、形态、浓淡、散转来诊察病情。

  脉络位置的高低 

反应脏腑疾病部位的上下。

1. 脉络位置高，病位多偏于上焦；

2. 位置低，病位多偏于下焦；

3. 位置居中，病位多偏于中焦。

脉络颜色不同  

反映不同脏腑和性质的疾病。

1. 色青暗者（包括淡青、乌青、蓝色）多主寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风；

2. 色红赤者，见于夜啼，红紫者，心肺俱热；

3. 山根局部皮肤或脉络色黄，多主脾胃虚损、湿盛或湿热；

4. 色黑主阳虚、水寒内盛；

5. 色白主寒，如肺中寒饮、湿痰之证。

  脉络形态不同 

1. 横行多主脾系疾病；

2. 直行多主肺系疾病；

3. 横直并见者，脾肺同病；

4. 斜行而色红者，为心肺有热。

脉纹浓淡不同   

1. 脉络疏散、颜色浅淡，多主新病，表示病轻而浅；

2. 脉络壅滞、色泽深浓，表示病重而深，多主久病。

脉纹散抟不同   

1. 脉络色泽由深浓转浅淡、由壅滞转疏散，表示疾病由重转轻、由里出表；

2. 反之，则表示疾病由轻转重、由表入里。

张汉臣流派小儿推拿特别擅长山根望诊，吕海泉老师根据临床案例点评，临床常将山根望诊作为用来判断小儿是否伤食的主要方法。

《幼幼集成》曰：“山根，足阳明胃脉之所起。大凡小儿脾胃无伤，则山根之脉不现。倘乳食过度，胃气抑郁，则青黑之纹横截于山根之位，必有延绵啾唧，故曰灾异”。

这是山根望诊的出处。

1. 如果山根有横截的青筋（先天的不算），说明孩子伤食，一般症见大便酸臭，食少纳呆，夜寐不安，口嗳酸腐。

2. 从山根青筋颜色的深浅可以判断伤食时间，一般颜色浅的鲜亮的，伤食时间在一到两天，易治；颜色深的，晦暗的，伤食时间在三天以上，治疗时间较长。

3. 在伤食的治疗方面，可以从山根颜色的深浅变化进行判断疗效，比如颜色由深变浅，是好转的标志。我们经过数十年的临床观察，认为依据可靠。