面神经核上行通路任何部位受损都可以引起中枢性面瘫，最常见的受损处是内囊。可能的病因是：颈内动脉系统闭塞，尤以大脑中动脉主干及分支闭塞更为多见，也可因血管瘤或高血压性血管病变所致颅内出血以及颅内肿瘤所致。中枢性面神经麻痹时，颜面不对称并不明显，移行于面肌痉挛者极为罕见。中枢性面瘫往往伴有偏瘫之其他体征，如腱反射异常、Babinski氏征等。
面神经核上行通路任何部位受损都可以引起中枢性面瘫，最常见的受损处是内囊。可能的病因是：颈内动脉系统闭塞，尤以大脑中动脉主干及分支闭塞更为多见，也可因血管瘤或高血压性血管病变所致颅内出血以及颅内肿瘤所致。
中枢性面神经麻痹，于颜面上部的肌肉并不出现瘫痪，因之闭眼、扬眉、皱眉均正常。面额纹与对侧深度相等，眉毛高度与睑裂大小均与对侧无异。中枢性面神经麻痹时，面下部肌肉出现瘫痪，即颊肌、口开大肌、口轮匝肌等麻痹，故患者于静止位时该侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿动作时口角歪向健侧。
中构性面神经麻痹时，颜面不对称并不明显，移行于面肌痉挛者极为罕见。中枢性面瘫往往伴有偏瘫之其他体征，如腱反射异常、Babinski氏征等。
1、病变对侧睑裂以下的颜面表情肌瘫痪，睑裂以上能皱眉、提眉、闭眼、眉毛高度与睑裂大小均与对侧无异。额皱与侧深度相等。
2、常伴有面瘫同侧肢体瘫痪、腱反射异常，babinski征等。
3、无味觉、泪液、唾液分泌障碍、听力无明显改变。
病例 患者女性，62岁，无明显诱因而发生口角右斜，左口角流涎，左侧面部和上肢麻木不适，左半身力弱，意识清楚。于第二天口角右斜更明显。第四天上午,左上肢完全不能活动，无言语障碍。血压180/110mmHg，两侧颈动脉搏动大致相等，意识清楚，动脉硬化眼底，右眼裂和瞳孔小，左侧鼻唇沟浅，口角右斜，双侧额纹对称。伸舌偏左，左上肢无主动运动，左下肢力弱，左上下肢肌张力均高，腱反射双侧对称活跃，双侧巴彬斯基氏征阳性，深浅感觉正常，无脑膜刺激征。脑脊液压力95mmHg，脑脊液化验正常，脑电图：右侧额颞部中等波幅5～6次/秒阵发性慢波。右侧颈动脉造影示：虹吸部以上大脑中动脉、前动脉均不显影，大脑后动脉显影无异常。左侧颈动脉造影示：双侧大脑前动脉均显影，位置正常，大脑中动脉左侧正常，右侧皮层枝未显影。诊断为：右侧颈内动脉阻塞,继发右侧大脑中动脉皮层枝梗塞 ．
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